Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Шкала ризику кровотечі
|
|
Кровотеча пов’язана з несприятливим прогнозом при ГКС без елевації сегмента ST. Шкала ризику кровотечі CRUSADE (www.crusadebleedingscore.org/) ґрунтується на даних, отриманих від 71 277 пацієнтів з реєстру CRUSADE (Таблиця 6) [83].
Таблиця 6. Оцінка ризику кровотечі за даними реєстру CRUSADE
| Алгоритм використовується для визначення оцінки ризику тяжких кровотеч у лікарні за даними СRUSADE | |
| Предиктор | Бали |
| Базовий рівень гематокриту, % < 31 31-33, 9 34-36, 9 37-39, 9 > 40 | |
| Кліренс креатиніну, мл/хв. < 15 > 15-30 > 30-60 > 60-90 > 90-120 > 121 | |
| Частота скорочень серця < 70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 > 121 | |
| Стать Чоловіча Жіноча | |
| Наявність ознак ІХС Ні Так | |
| Попередні хвороби судин Ні Так | |
| Цукровий діабет Ні Так | |
| Систолічний артеріальний тиск, мм рт. ст. < 90 91-100 101-120 121-180 181-200 > 201 |
Рисунок 2. Ризик розвитку великих кровотеч за шкалою CRUSADE
Інша шкала оцінки ризику кровотечі отримана з досліджень ACUITY і HORIZONS [84]. В ній визначені шість основних незалежних факторів ризику (жіноча стать, похилий вік, підвищений рівень креатиніну у сироватці, кількість білих кров’яних тілець, анемія, ІМ елевацією сегмента ST або без елевації сегмента ST) і один параметр, залежний від лікування (використання гепарину та інгібіторів глікопротеїнових (ГП) рецепторів IIb/IIIa характеризується більшим ризиком розвитку кровотеч, ніж при призначенні бівалірудіну).
Жодна шкала не може замінити клінічних розрахунків, але вони є об’єктивним клінічним методом оцінки ризику кровотечі для окремих осіб, або для певної групи.