Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация ХОБЛ.
|
|
Классификация ХОБЛ по степени тяжести
| Стадия | Клинические признаки | Лечение |
| 0 – повышенный риск | - нормальная спирометрия; - хронические симптомы | Избегать факторов риска |
| 1 – легкое течение | - ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% - ОФВ1 > 80% - наличие/отсутствие хронических симптомов | Избегать факторов риска; Атровент/беродуал по потребности |
| 2 – среднетяжелое течение (2А и 2В) | - ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% - 30% < ОФВ1 < 80% - 2A: 50% < ОФВ1 < 80% - 2B: 30% < ОФВ1 < 50% - наличие/отсутствие хронических симптомов | Избегать факторов риска; Регулярный прием одного или комбинации бронходилататоров(спирива, атровент, беродуал); Реабилитация |
| 3 – тяжелое течение | - ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% - ОФВ1 < 30% - наличие дыхательной недостаточности и/или правожелудочковой недостаточности | Избегать факторов риска; Регулярный прием одного или комбинации бронходилататоров(спирива, беродуал); Ингаляционные КГ; Лечение осложнений; Реабилитация; Продленная оксигенотерапия; Хирургическое лечение |
Дополнительные методы обследования больного с ХОБЛ (ОАК, анализ мокроты, спирография, рентгенологическое обследование).
План обследования с целью диагностики и уточнения тяжести заболевания.
1. Рутинные методы.
2. Спирография, выявление признаков бронхиальной обструкции, диагностическое значение имеет снижение индекса Тиффно (соотношение ОФВ1/ЖЕЛ) – признак бронхиальной обструкции, снижение величины соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 %, характерное для ХОБЛ, собственно снижение ЖФЕЛ, ОФВ1, ПОС.
3. Тест с сальбутамолом отрицательный (КБД менее 12 %) указывает на необратимый характер бронхиальной обструкции, положительный (КБД более 12 %) – на вариабельную бронхиальную обструкцию.
4. Рентгенологические данные, исследование мокроты и результаты фибробронхоскопии в совокупности с другими данными исключают вероятность другого бронхообструктивного заболевания (бронхоэктазы, бронхогенный рак, другие опухоли с бронхообструктивным синдромом, первичная эмфизема легких, муковисцедоз, хронический облитерирующий бронхиолит).
5. Анализ мокроты на ВК.
6. Анализ мокроты на атипические клетки.
7. Пикфлоуметрия.
8. По показаниям: бронхоскопия, томография, анализ потовой жидкости на электролиты.
Симптоматология хронического бронхита, бронхоэктазов, рака легкого
Методическая разработка для студентов
Бронхоэктатическая болезнь, определение, основные синдромы, план обследования больного.
Бронхоэктазы – это патологическое состояние мелких и средних бронхов, выражающееся в длительном расширении их просвета, в структурных изменениях их стенок (хроническое воспаление слизистой оболочки и атрофия эластических и мышечных элементов). Выделяют врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Патогномоничный признак – частые пневмонии одной и той же локализации, которые возникают в периоды обострения заболевания.
Бронхоэктатической болезнью называют заболевание, морфологическим субстратом которого являются врожденные (дезонтогенетические) бронхоэктазы, и характеризующееся рецидивирующим течением в виде обострений, протекающих с кашлем, обильной гнойной мокротой, возможным поражением паренхимы легких.
Основные синдромы:
– Бронхитический (характерные симптомы – кашель с обильным, до 500 мл в сутки, отделением гнойной мокротой «полным ртом»);
– Бронхообструктивный (одышка, эпизоды удушья, сухие хрипы);
– Легочного кровотечения;
– Лабораторно-воспалительный (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренное СОЭ);
– Рентгенологические признаки только на компьютерной томографии – локально утолщенные бронхи с зоной пневмофиброза, при обострении – инфильтрации.
План обследования: ОАК, микроскопия мокрота, мокрота на микобактерии туберкулеза, СПГ, ФБС, КТ грудной клетки.