![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Плевральная пункция.
· Плевральная пункция Показания: – Диагностическая; – Лечебная: 1) плановая, 2) по жизненным показаниям (экстренная). Техника выполнения плевральной пункции: Положение больного – больной сидит на стуле, лицом к спинке его, со скрещенными на груди руками. Выбор места прокола – пункцию проводят по задней подмышечной линии в зоне максимальной тупости, обычно VII – VIII межреберье по верхнему краю нижележащего ребра или другой точке, указанной при рентгенологическом исследовании; Кожу в месте предполагаемого прокола обработка кожи раствором спирта и йода. Выполняют местную анестезию, используя 2-5 мл шприц с раствором новокаина 2%. Прокол проводится шприцем емкостью 10-20 мл; для извлечения больших количеств жидкости используют электроотсос; С диагностической целью берут на исследование 50-150 мл жидкости, с лечебной целью удаляют – 800-1200 мл жидкости; Возможные осложнения плевральной пункции: · Пневмоторакс · Гемоторакс · Коллапс · Острая дыхательная недостаточность Исследование плевральной жидкости: Общий анализ – макроскопическое, микроскопическое исследование; Бактериологическое исследование; Цитологическое исследование; Иммунологическое исследование. Дифференциальная диагностика экссудата и транссудата:
Другие методы обследования больного с плевритом.
· Рентгенография грудной клетки Гомогенное затемнение в области скопления экссудата Смещение органов средостения в здоровую сторону Ограничение подвижности легочного края на стороне поражения · УЗИ грудной клетки: определение сепарации листков плевры. · КТ грудной клетки. · МРТ грудной клетки. Принципы плановой терапии и неотложной помощи · Постельный режим · Кислородотерапия · Этиологическое лечение · Противовоспалительные препараты · Плевральные пункции Показание для неотложной плевральной пункции: скопление жидкости до уровня переднего отрезка II ребра, признаки выраженной острой дыхательной недостаточности.
III. Задание для самостоятельной работы в альбомах: 1.Обозначить главные (основные) клинические признаки (жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) в верификации синдромов: а) фибринозный плеврит б) экссудативный плеврит 2.Написать в виде таблицы дифференциальную диагностику экссудата и транссудата
|