Система кровообращения.

ПРОПЕДЕВТИЧЕСКАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ

КЛИНИКА

Схема исследования больного

Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Возраст.

3. Место жительства.

4. Место работы, занимаемая должность.

5. Дата поступления.

А. СУБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

I. Ж А Л О Б Ы

1. Краткое перечисление жалоб (что беспокоит больного).

2. Детализация жалоб.

II. РАССПРОС ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

ДЫХАНИЕ: через нос (свободно, затруднено).

НАСМОРК: Характер отделяемого; носовые кровотечения; боли у корня носа, на местах лобных и гайморовых полостей.

ГОРТАНЬ: ощущение сухости, царапанье в горле;

ГОЛОС: звучный, беззвучная речь (афония).

КАШЕЛЬ: Характер, постоянный, приступами, усиливается в какое время суток или время года, сухой или с мокротой. Мокрота отходит легко или с трудом, суточное количество, увеличивается ли при изменении положения тела, характер мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, кровавая, кровянистая), запах.

КРОВОХАРАНЬЕ: время появления, частота, количество крови, кровь смешанная с мокротой, в виде прожилок, одна кровь, сгустками, жидкая, цвет, причины (физический труд, кашель, перегревание).

БОЛИ В ГРУДИ: Локализация, иррадиация, характер болей (острые, тупые, ноющие, колющие), интенсивность, продолжительность, зависимость болей от дыхания, движения, перемены положения тела (усиление при наклонах в здоровую или больную сторону), что облегчает боль.

ОДЫШКА: Степень её (появляется ли при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, на гору, ходьбе по ровному месту, или в покое), зависимость от приема пищи и др. причин.

УДУШЬЕ: время появления, интенсивность, продолжительность, характер, какими явлениями сопровождается (кашель с мокротой или сухой, хрипы, и др.), чем облегчается удушье, положение больного при удушье.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

ОДЫШКА, УДУШЬЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ: постоянное или приступами, продолжительность, частота, причина (физическое напряжение, движение, перемена положения тела, прием пищи, алкоголь, волнение, изменение температуры окружающей среды), какие явления наблюдаются при приступах (головокружение, потеря сознания, одышка).

ПЕРЕБОИ: частота появления, продолжительность, связь с физическим напряжением, приёмом пищи, с горизонтальным положением, курением, волнением.

БОЛИ И НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА: локализация, характер (колющая, сжимающая), интенсивность, постоянная, приступами, иррадиация (в левую руку, лопатку, плечо), время появления, частота, продолжительность, отметить сопровождающие боли другие явления (ощущение страха смерти, боязнь двигаться, сердцебиение и т.д.), условия возникновения (при волнении, физическом напряжении, движении, изменении внешней температуры и др.). Чем облегчаются боли (сердечные средства, наркотики). Ощущение пульсации в области головы, шеи, правом подреберье. Перемежающаяся хромота. Ощущение мертвого пальца.

ОТЕКИ: локализация (стопы, голени, на пояснице) зависимость от времени суток (увеличение к вечеру, исчезновение утром), давность, условия появления (длительная ходьба, физическая тяжелая работа и т.д.), как часто повторяются.