Индексная оценка гигиенического состояния

Полости рта.

Цель занятия

Определить роль индексов гигиены в оценке состояния здоровья тканей пародонта, дать им подробную характеристику и соотношение их цифровых показателей к качеству гигиены.

Оснащение

Мультимедийная презентация темы, таблицы, красители для определения индексов, демонстрационный видеофильм, тематический больной.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

· Какие индексы можно использовать для оценки гигиенического состояния полости рта?

· Какие индексы используются для оценки степени поражения тканей пародонта?

· К каким методам исследования относится определение индексного состояния тканей пародонта?

· Какой индекс целесообразнее использовать при эпидемиологических исследованиях состояния полости рта?

Содержание занятия

Широкая распространенность и интенсивность заболеваний пародонта во всем мире, необходимость их диагностики и мониторинга полученных результатов способствовали появлению множества индексов. Гигиенические индексы, среди которых различают: индекс гигиены Федорова-Володкиной, индекс зубного налета Silness-Loe, индекс гигиены полости рта (упрощенный) Грина-Вермилльона, индекс эффективности гигиены Podshadley, Haley, индекс зубного камня Ennever-Sturzenberger-Radike, гигиенический индекс Рамфьорда, индекс жевательной гигиены С.Б.Улитовского - позволяют оценить состояние гигиены полости рта пациента, количество зубного налета и камня. Пародонтальные индексы оценивают динамику заболеваний пародонта и эффективность проводимого лечения; характеризуют такие симптомы как кровоточивость, резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны, подвижность зубов и глубина пародонтального кармана. Мы приводим индексы, наиболее часто и широко используемые в клинической практике.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (ИГ), (1971) используют для оценки качества проведения индивидуальной гигиены, в частности качество очистки зубов. При регулярной и рациональной гигиене индекс варьирует в пределах 1, 1 – 2, 6 баллов.

Определяют индекс гигены по интенсивности окраски лабиальной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (раствором Шиллера-Писарева).

При оценке гигиенического индекса используют пятибальную шкалу. 1 балл - отсутствие окрашивания, 2 балла – зуб, окрашенный на ¼ поверхности коронки, 3 балла - окрашивание ½ поверхности коронки зуба; 4 балла - окрашивание ¾ поверхности коронки зуба; полностью окрашенный зуб – 5 баллов. Рассчитывается индекс по формуле:

ИГ =

ИГ– общий гигиенический индекс очистки;

Кu – индекс очистки одного зуба;

n – число обследованных зубов (6).

Исходя из показателей гигиенического индекса можно судить об уровне гигиены полости рта.

1, 1-1, 5 – хороший (достаточный) уровень гигиены;

1, 6 – 2, 0 – удовлетворительный;

2, 1 – 2, 5 – неудовлетворительный;

2, 6 – 3, 4 – плохой;

3, 5 – 5, 0 – очень плохой.

Гигиенический индекс Green-Vermillion (OHI-S), (1964) дает возможность отдельно оценить и проследить в динамике процессы налето- и камнеобразования.

Для определения индекса используют, как правило, 6 зубов:

16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности;

36, 46 - язычные поверхности.

Оценить зубной налет можно визуально либо с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, эритрозина, фуксина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

0 - отсутствие зубного налета и окраски;

1 - налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 - налет, покрывающий до 2/3 поверхности коронок зубов;

3 - налет, покрывающий более 2/3 поверхности коронок зубов.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня

0 – зубной камень не выявлен;

1 – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности коронки зуба;

2 – наддесневой зубной камень, покрывающий от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных частиц поддесневого камня в пришеечной области зуба;

3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные скопления поддесневого зубного камня вокруг пришеечной области зуба.