Анамнез настоящего психического заболевания

Характеристика преморбидных особенностей личности. Основные черты характера, которые были свойственны пациенту до болезни (общительный / замкнутый, уверенный в себе / застенчивый, уравновешенный / вспыльчивый, склонный к лидерству / ведомый, мыслительного склада / художественного склада, веселый / грустный, эмоциональный / флегматичный, спокойный / тревожный и т.д.). Степень выраженности указанных черт характера. Наличие до начала болезни проявлений социальной дезадаптации (проблемы в семье, на работе, в коллективах, в личной жизни, конфликты с законом и т.п.), связанных с особенностями характера пациента.

Дебют психического заболевания. Давность и возраст начала болезни. Характер начала болезни (острое или постепенное). Имелись ли внешние факторы, спровоцировавшие дебют заболевания (ЧМТ, душевная травма, соматическое заболевание, инфекция, интоксикация и т.д.). С каких симптомов началась болезнь, как эти симптомы проявлялись в поведении пациента, его высказываниях, письменной продукции.

Дальнейшее течение заболевания. Как в дальнейшем протекала болезнь: непрерывно (без ремиссий) или приступообразно (с обострениями и ремиссиями). Какими симптомами проявляются обострения заболевания. Какова частота и длительность обострений. Возникают ли обострения спонтанно, или провоцируются какими-либо внешними факторами. Прослеживается ли сезонность в возникновении обострений болезни. Каково психическое состояние пациента в периоды ремиссий: практически здоров или сохраняется какая-либо остаточная симптоматика. Изменился ли характер пациента за время болезни, и если да, то как именно. Нарастает ли по ходу болезни негативная психопатологическая симптоматика (снижение памяти, интеллекта, апатия, абулия и т.д.), как она проявляется в поведении и образе жизни пациента. Как часто и по каким поводам пациент госпитализировался в психиатрический стационар.

Настоящее обострение заболевания. За какое время до настоящей госпитализации изменилось психическое состояние пациента. В чем конкретно заключалось это изменение состояния. Было ли оно чем-то спровоцировано. При каких обстоятельствах и каким путем пациент попал в психиатрический стационар (самостоятельно обратился в приемный покой, направлен врачом психоневрологического диспансера, привезли родственники, доставлен скорой медицинской помощью, доставлен сотрудниками правоохранительных органов).

IV. Данные объективного исследования пациента