№ __________ 4 _ ___________ «17» марта _________200 7 г.
Представитель застройщика или заказчика ______________________________________
___ инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 40 от 10.02.2007 г. ____
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________
_________ производитель работ Семенов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г. _________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
___ инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 36 от 25.02.2007 г. __
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________
________ инженер-конструктор Кузнецов В.A., приказ № 65 от 15.02.2007 г. ________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _ прораб Сидоров В.В., приказ № 77 от 1.03.2007 г.
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________
___________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных ______ Управлением механизации № 50 ______
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
___________________________________________________________________________
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _______________________
(наименование скрытых работ)
____________________ армирование фундаментов в осях 8 ÷ 14 ___________________
2. Работы выполнены по проектной документации _____ ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» __
____________________________ 13017-КЖ, лист 15 ______________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены ___ арматура Æ 16 А-III, сертификат № 961, __
(наименование строительных материалов,
________ Æ 4 Вр-I, сертификат № 875; электроды ОЗС-42, паспорт № 86. _________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
___________________________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ «15»______ марта ______200 7 г.
окончания работ «17»______ марта ______200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с ___________ СНиП 3.03.01-87, _______________
(указываются наименование, статьи
____________________ и рабочим проектом 13017-КЖ, лист 15 ___________________
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
разделы проектной документации)
7. Разрешается производство последующих работ по ___ бетонированию фундаментов
___________________________________________________________________________
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
Дополнительные сведения ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт составлен в 2 экземплярах.
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И.
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г.
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ____________ Инспектор технического надзора Григорьев А.П. ___________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________
________________ Инженер-конструктор Кузнецов В.А. _________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _______________ Прораб Сидоров В.В. ___________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц: ____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Объект капитального строительства ________________ Жилой дом по адресу: ________
________________ Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20 _______________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик _________ ЗАО «Строительный трест» _________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ____ ЗАО «Строительное управление № 2» ____
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» _______________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию
_____________________ Управление механизации № 50 ___________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
АКТ освидетельствования скрытых работ
№ __________ 5 _ ___________ «19» марта _________200_ 7 _г.
Представитель застройщика или заказчика _________+____________________________
___ инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 40 от 10.02.2007 г. ____
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________
_________ производитель работ Семенов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г. ________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________
__ инспектор технического надзора Григорьев А. П., приказ № 36 от 25.02.2007 г. ___
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________
_______ инженер-конструктор Кузнецов В.А., приказ № 65 от 15.02.2007 г. ________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _ прораб Сидоров В.В., приказ № 77 от 1.03.2007 г.
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________
___________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных ______ Управлением механизации № 50 ______
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
___________________________________________________________________________
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _______________________
(наименование скрытых работ)
____________________ бетонирование фундаментов в осях 8 ÷ 14 _________________
2. Работы выполнены по проектной документации ___ ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»____
_____________________________ 13017-КЖ, лист 16 _____________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены ____________ Бетон В-15, ___________________
(наименование строительных материалов,
________________________ паспорт бетонной смеси № 245. ______________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям: __________ исполнительная схема бетонных фундаментов ______
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ «18» марта _________200 7 г.
окончания работ «19» марта _________200__ 7 _г.
6. Работы выполнены в соответствии с ___________ СНиП 3.03.01-87. ______________
(указываются наименование, статьи
___________________ и рабочим проектом 13017-КЖ, лист 16 ___________________
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)
7. Разрешается производство последующих работ по __ гидроизоляции фундаментов __
___________________________________________________________________________
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения) Дополнительные сведения ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт составлен в 2 экземплярах.
Приложения: _____________________ Исполнительная схема _____________________
___________________________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И.
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г.
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________ Инспектор технического надзора Григорьев А. П. ____________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________
__________________ Инженер-конструктор Кузнецов В.А. _______________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ___________ Прораб Сидоров В.В. _______________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц: ____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Объект капитального строительства _____________ Жилой дом по адресу: ___________
_______________ Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20 ________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик ______________ ЗАО «Строительный трест» ____________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ____ ЗАО «Строительное управление № 2» ____
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» _______________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию
_______________________ Управление механизации № 50 ________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
|