Физиотерапевтические процедуры

1. Ультразвук.

2. Фонофорез.

3. Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.

4. Импульсные токи (синусоидальные, диадинамические).

5. Чрескожная лазеротерапия.

6. Чрескожная электростимуляция.

После курса физиотерапии показано бальнеолечение:

7. Радоновые, йодобромные, сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

8. Массаж классический, сегментарный, точечный. При болях Щадящий после горячего компресса.

Мануальная терапия проводится с большой осторожностью.

Цель – устранение патобиомеханических изменений и рефлекторных изменений в покровных тканях опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания:

- тяжёлая соматическая патология,

- инфекционные заболевания,

- злокачественные новообразования любой локализации,

- воспалительные заболевания позвоночника, спинного мозга,

- состояние после операции на позвоночнике,

- остро развившиеся сосудистые корешково-спинальные синдромы,

- синдром позвоночной артерии,

- нестабильность позвоночных сегментов, выраженный спондилолистез, которые выявляются при рентгенографии.

Оспаривается целесообразность мануальной терапии и при клинически актуальных грыжах.

Лечебно-медикаментозные блокады

Вводят анестетики (новокаин, лидокаин, тримекаин), глюкокортикоиди (гидрокортизон 25 мг или др.), витамин В₁₂ – 500-1000 мкг.

- внутрикожнае инъекции новокаина 0, 5%

- новокаиновая инфильтрация триггерных зон

- сакроспинальная блокада – паравертебрально по 20 мл 0, 25% раствора новокаина.

- Эпидуральные блокады – в крестцовой части

- Перидуральные блокады – в поясничной части (узкая щель между двумя листками твёрдой мозговой оболочки.

Ортопедические мероприятия

Воротники, пояса “штангистов”

Тракционное лечение

Назначают в подострой стадии, предварительно сделать массаж или физиопроцедуры для релаксации мышц. Сухое тепло или подводное вытяжение.

Показания:

- корешковые компрессии дисковой грыжей при отсутствии секвестрации;

- кифо-и лордосколиозы,

- начальные стадии шейных и поясничных “прострелов” при отсутствии триггерных зон.

ЛФК

В период неполной или полной ремиссии.

Заключительная часть.

Преподаватель подводит итог проведения занятия, отмечает студентов, наиболее хорошо подготовленных к занятиям, отмечает недостатки, дает задание на следующее занятие.

Литература для подготовки к семинару:

а) основная:

1. Гусев Е.И. Нервные болезни.- М., 1988.;

2. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по неврологии.-Минск, 1978;

3. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.- Л., 1996.;

4. Триумфов А.В. Основы топической диагностики заболеваний нервной системы.-М., 1996.

б) дополнительная:

1. Бадалян Л.О. Детская неврология.-М., 1984;

2. Герман Д.Г., Скоромец А.А., Ирецкая М.В. Тунельные невропатии.-Кишенев, 1989;

3. Дуус Питер. Топическая диагностика в неврологии.- М., 1995.;

4. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы.-М., 1989.

Исполнитель:

доктор медицинских наук профессор

Н.П.Новикова

«____»_____________ 2005 г.