II - ДЕҢГЕЙ

1. Анамнезінде пансионатта, қ онақ ү йлерде кондиционер мен душ қ олданғ ан; айқ ын уланумен фебрильді қ ызба, жө тел, диарея; лимфоцитопениямен лейкоцитоз, пневмонияның қ ай тү ріне тә н:

A. хламидиилық

+B. легионеллалық

C. микоплазмалық

D. пневмококктық

E. стафилококктық

2 Ө кпе тінінде ірің ді-деструктивті ыдырау, жалқ ық сыз, жұ қ а қ абырғ алы қ уыс тү зумен байқ алды. Бұ л пневмонияның қ оздырғ ышы не болуы мү мкін:

A. микоплазма

B. клебсиелла

C. аденовирус

D. пневмококк

+E. стафилококк

3. М. атты 28 жастағ ы науқ аста плевраның ү йкеліс шуы естіледі. Рентгенде ө згерістер жоқ. Берілген диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін:

+A. қ ұ рғ ақ плеврит

B. плевра эмпиемасы

C. жедел пневмония

D. экссудативті плеврит

E. бронхоэктаз ауруы

4. Тыныс тұ ншық пасы ұ стамасы мен астматикалық статусытың бастапқ ы сатысын екшегенде ең сенімді белгі болып табылады:

A. айқ ын цианоз

B. экспираторлық тұ ншығ удың ауырлығ ы

C. науқ астың мә жбү р қ алпі

+D. бета 2 агонисттерге рефрактерлік

E. эуфиллинді кө к тамырғ а енгізудің тиімсіздігі

5. Ө кпенің созылмалы обстуктивті ауруларының маң ызды екшеу диагностикалық белгісі болып табылады:

A. экспираторлық диспноэ

B. қ ақ ырық ты жө тел

C. қ ораб рең ді ө кпелік дыбыс

+D. жартылай қ айтымсыз бронхиальды обструкция

E. қ ұ рғ ақ сырылды тыныс шығ арудың ұ заруы мен ә лсіз везикулярлық тыныс

6. Тыныс жетіспеушілігінің айқ ындылығ ын анық тау ү шін ең ақ паратты ә діс:

A. науқ астың шағ ымдары мен анамнезі

+B. спирографиялық зерттеу

C. рентгенологиялық зерттеу

D. науқ асты физикалық тексеру

E. артериалық қ анның газдық қ ұ рамын зерттеу

7. 60 жастағ ы Ө СОА-мен ауыратын науқ аста аздағ ан физикалық жү ктемеден кейінгі ентігу, аз мө лшерде қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі, бө лінетін зә р кө лемінің азаюы байқ алады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағ ындағ ы пульсация, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті, тахикардия, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер. Науқ астың ЭКГ-да анық талуы мү мкін белгі:

A. қ арыншаішілік блокадалар

B. сол жақ қ арынша гипертрофиясы

C. сол жақ жү рекше гипертрофиясы

+D. оң жақ қ арынша гипертрофиясы

E. Гис шоғ ырының сол жақ аяқ шасының блокадасы

8. Созылмалы обструктивті бронхиттің эмфизематоздық тү ріне қ андай белгі тә н:

А. ө кпедегі сырылдар

В. кө п мө лшердегі қ ақ ырық

+С. физикалық кү ш тү скенде ентікпенің болуы

D. тыныс алғ анда кедергінің жоғ арлауы

Е. альвеолаішілік қ ысымның жоғ арлауы

9. Науқ аста ұ стамадан кейін мардымсыз кілегейлі қ ақ ырық бө лінді. Қ ақ ырық ты зерттегенде Куршман спиралы мен эозинофилдер анық талды. Кө рсетілген кө рініс қ андай ауруғ а тә н?

А. жедел бронхитке

+В. тыныс тұ ншық пасына

С. ө кпе шеменіне

D. созылмалы бронхитке

Е. ө кпе туберкулезіне

10. Науқ ас кеуде клеткасының қ имылы симметриялы, перкуторлы қ орап дыбыс, везикулярлы тынысы ә лсіреген, дем шығ ару ұ зарғ ан, бауыр тұ нығ ы тө мен ығ ысқ ан. Сіздің диагнозың ыз?

А. гидропневмоторакс

В. ө кпе фиброзы

+С. жайылмалы ө кпе эмфиземасы

D. тыныс тұ ншық пасы

Е. бө лікті пневмония

11. Науқ асты тексергенде тыныс алғ анда кеуденің оң бө лігінің қ алың қ ылығ ы, ү шінші оң қ абырғ адан тө мен перкуторлы дыбыстың тынық талғ аны анық талды, бронхофония жә не тыныс ә лсіреген. Рентгенде: жү рек солғ а ығ ысқ ан. Сіздің диагнозың ыз қ андай?

+А. экссудативті плеврит

В. крупоздық пневмония

С. ө кпе ателектазы

D. пневмоцирроз

Е. пневмоторакс

12. 43 жастағ ы науқ ас, 7 жылдан бері созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады. Науқ ас аз ғ ана физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентікпе мазалайды. Қ арағ анда: жылы цианоз анық талды. Науқ аста қ андай асқ ыну болуы мү мкін:

+A. тыныс жетіспеушілігі

B. жү рек жетіспеушілігі

C. бү йрек жетіспеушіліг

D. бауыр жетіспеушілігі

E. тамыр жетіспеушілігі

13. 40 жастағ ы кеуде клеткасының кифоз тү рінде айқ ын деформациясымен науқ аста, тыныс жетіспеушілігінің белгілері анық талды. Тыныс жетіспеушілігінің себебі неде:

A. орталық ты

B. нервтік-бұ лшық еттік

+C. торакальдық

D. бронхө кпелік

E. аралас

14 40 жастан асқ ан ер адамның ө кпесінде симптомсыз қ арайғ ан дақ анық талғ ан жағ дайда дә рігер алғ аш жоқ қ а шығ ару қ ажет:

A. ө кпе туберкуломасын

+B. шеткі ө кпе ісігін

C. ошақ ты пневмония

D. дұ рыс А, В

E. пневмоцирроз

15. Бронхтардың бітелуі симптомы қ андай ауруғ а тә н:

A. Ө кпе эхинокогі

B. Крупозды пневмония

+C. Ө кпе ісігі

D. Туберкулома

E. Бронхоэктаз ауруы

16. М. атты 48 жастағ ы науқ ас тә улігіне 5-6 рет мазалайтын тұ ншығ у ұ стамасына, кілегейлі-кө піршікті қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. Тү н сайын тұ ншығ у ұ стамасынан оянады. Қ арағ анда: ТАЖ-26 рет мин. Тыныс шығ арудың жылдамдық шың ы 55%. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A. тыныс тұ ншық пасы, орташа дә режелі, ө ршуі ТЖ ІІ

+B. тыныс тұ ншық пасы, ауыр ағ ымы, ө ршуі, ТЖ ІІ

C. созылмалы обструктивті бронхит, ө ршуі, ТЖІІ

D. созылмалы обструктивті бронхит, ө ршуі, ТЖІІІ

E. тыныс тұ ншық пасы, ауыр ағ ымы, ө ршуі, ТЖ ІІІ

17. Созылмалы ө кпе текті жү ректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мү мкін:

A. сол қ арыншаның дилятациясы

B. оң қ арыншаның дилятациясы

C. сол қ арыншаның гипертрофиясы

D. оң қ арыншаның гипертрофиясы

+E. оң қ арыншаның гипертрофиясы мен дилятациясы

18. Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруларымен ауыратын науқ аста ө кпе текті жү рек дамуының негізгі себебі:

A. тыныс жолдарының обструкциясы

B. бронх бұ тағ ының деформациясы

C. жү ректің минуттық кө лемінің азаюы

+D. ө кпе артериясының гипоксиясы мен ұ зақ спазмы

E. бронхиолалар мен альвеолаларда қ ысымның тө мендеуі

19. Бө ліктік пневмококты пневмонияда бастапқ ыда қ ақ ырық та пайда болатын белгі:

+А. қ ақ ырық сыз жө тел

В. кілегейлі қ ақ ырық ты жө тел

С. «тотық тү сті» қ ақ ырық ты жө тел

D. ірің ді қ ақ ырық ты жө тел

Е. қ ан аралас қ ақ ырық ты жө тел

20. Аталғ ан аурулардың қ айсысында пневмококк анық талады?

А. созылмалы бронхитте

В. бронхоэктаз ауруында

С. ө кпе туберкулезінде

+D. пневмонияда

Е. ө кпе абсцесінде

21. Аталғ андардың біреуінен басќасы, АГ-ның жењіл жә не орташа дә режесінде науќастарды тексеру бағ дарламасына жатады:

А. сұ растыру жә не физикальдық тексеру

В. клиникалыќ ќан анализі

С. несеп анализі (тұ нбасын микроскопиялыќ зерттеу)

D. электрокардиография

+Е. бас сү йек рентгенограммасы

22. Миокард инфарктісімен науқ астың терісі салќын қ оњыр-бозғ ылт тү сті, ұ саќ терімен жабылғ ан, жіп тә різді пульс, систолалыќ ќан ќысымының тө мендеуі байқ алды. Науќаста ненің белгісі болуы мү мкін?

А. ө кпе шемені

В. ү лкен ќан айналым шең беріндегі жетіспеушілік

+С. кардиогенді шок

D. жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы

Е. ми ќан айналымының бұ зылысы

23. Миокард инфарктісінің жедел сатысының электрокардиографиялыќ белгілері:

+А. монофазалыќ ќисыќтың тү зілуі

В. Т тісшесінің инверсиясы

С. ЖЭО қ алпының ө згерісі

D. жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы

Е. ө ткізгіштігінің бұ зылысы

24. 19 жастағ ы науқ ас жү ректің митральды ақ ауына кү дікпен зерттеуге келіп тү сті. Қ арау кезінде жү рек ұ шында систолалық шу естіледі. Жү рек ақ ауын екшеу ү шін зерттеу ә дістері:

A. ЭКГ

+B. Жү ректі ультрадыбысты зерттеу (УДЗ)

C. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

D. Қ андағ ы антистрептококкты антиденелер титрін зерттеу

E. ФКГ

25. ЭКГ де ірі ошақ ты миокард инфарктісіне тә н белгіні кө рсетің із?

A. ST горизантальды депрессиясы

B. доғ асы жоғ ары ST депрессиясы жә не симетриялы емес Т тісшесі

C. ST жоғ ары кө терілуі

D. QS тісшесі

+E. Q терең тісшелері

26. Науқ ас 5 жылдан бері стенокардиямен ауырды. Ауырғ андық аз ғ ана кү ш тү скенде 100 метрге дейін жү ргенде жә не тыныш кү йде пайда болады. Осы науқ аста стенокардияның қ андай клиникалық тү рі екендігін кө рсетің із?

A. тұ рақ ты стенокардия I-ші ФК

B. тұ рақ ты стенокардия II-ші ФК

C. тұ рақ ты стенокардия III-ші ФК

+D. тұ рақ ты стенокардия IV-ші ФК

E. ү демелі стенокардия

27. ЖИА мен ауыратын науқ астың ЭКГ-де барлық тіркемелерде Р тісшесінің жоқ екендігі, ретсіз Р толқ ыны, RR интервалының ұ зақ тығ ының ә ртү рлілігі, QRS комплексі ө згермегендігі анық талды. ЭКГ- дегі ө згерістер қ андай ауруғ а тә н?

+A. жү рекшелер жыбыры

B. жү рекшелер дірілі

C. қ арыншалар жыбыры жә не дірілі

D. қ арыншалық пароксизмальды тахикардия

E. жү рекшелік пароксизмальды тахикардия

28. Науқ аста кенеттен жү ректің шалыс соғ уы ұ стамасы (160 рет мин) байқ алды. Ұ стаманы дә рігер коротид синусына массаж жасап басты. Жү ректің шалыс соғ у ұ стамасы немен байланысты:

А. синустық тахикардия

В. пароксизмальды жыбыр аритмиясы

С. пароксизмальды жү рекшелер дірілі

+D. пароксизмальды қ арынша ү стілік тахикардия

Е. пароксизмальды қ арыншалық тахикардия

29. Тамырлар атеросклерозы диагностикасының ең сенімді тексеру ә дісін кө рсетің із:

А. рентгендік зерттеу

В. эхокардиография

С. плетизмография

D. ангиография

+Е. электрокардиография

30. Миокардтағ ы некроздық ө згерістерді анық тауда ең информативті ә діс болып табылады:

А. шеткі қ андағ ы лейкоциттер санын жә не С-реактивті белокты анық тау

В. қ андағ ы ЛДГ дең гейін анық тау

С. қ андағ ы КФК дең гейін анық тау

D. қ андағ ы трансаминазалар дең гейін анық тау

+Е. қ андағ ы КФК-ның МВ фракциялары дең гейін анық тау

31. Пароксизмальды қ арыншалық тахикардияда ЭКГ-де қ андай белгі болмайды:

+A. қ арыншалық комплекс алдында оң мә нді Р тісшесі

B. қ арыншалық комплекс алдында Р тісшесі болмайды

C. QRS комплексі 0, 12 сек жоғ ары кең іген

D. ырғ ақ жиілігі минутына 140 жоғ ары

E. ST сегментінің депрессиясы

32. Велоэргометриялық сынаманың оң мә нді ө згерісі қ андай белгімен анық талады:

+A. ST ығ ысу шамасымен

B. ST ығ ысу тү рімен

C. а жә не і кө рсетілген белгілердің уақ ытша пайда болуымен

D. артериальды гипотензия белгілері пайда болуымен

E. барлық аталғ андармен

33. ЖИА анық тауында қ олданылатын ең ақ паратты ә діс:

A. тыныштық жағ дайда тү сірілген ЭКГ

B. велоэргометрия

C. ЭКГ дә рі-дә рмекпен жү ктемелік тесттер

+D. селективті коронарография

E. ЭХО КС

34. Жедел миокард инфарктісі болғ ан науқ астың кеуде қ уысында ауырғ андық, қ алтырау, перикард ү йкеліс шуы, ЭТЖ жоғ арылауы пайда болды. Бірақ, ЭКГ-да ө згерістер жоқ. Сіздің диагнозың ыз:

A. миокард зақ ымдану ошағ ының жайылуы

B. идиопатиялық перикардит

+C. инфарктан кейінгі синдром (Дресслер синдромы)

D. миокард жыртылуы

E. жү рек хордаларының жыртылуы

35. 47 жасар ер адам екі ай бойы 500метр орташа жылдамдық пен жү рген кезде, баспалдақ пен 3-ші қ абаттқ а кө терілгенде пайда болатын кеуде артындағ ы қ ысып ауырғ андық қ а шағ ымданды. Кейде ауырғ андық тыныш кү йде пайда болады. Осы жағ дайдағ ы стенокардияны қ алай жіктеуге болады:

A. тұ рақ сыз стенокардия

B. жү рек ишемия ауруының аралық тү рі

+C. тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы

D. варианттық стенокардия

E. алғ аш пайда болғ ан стенокардия

36. 47 жасар ер адам екі ай бойы 500метр орташа жылдамдық пен жү рген кезде, баспалдақ пен 3-ші қ абаттқ а кө терілгенде пайда болатын кеуде артындағ ы қ ысып ауырғ андық қ а шағ ымданды. Кейде ауырғ андық тыныш кү йде пайда болады. Осы жағ дайдағ ы стенокардияны қ ай функциональды классқ а жатқ ызуғ а болады:

A. I

+B. II

C. III

D. IV

E. функциональдық классын анық тау мү мкін емес

37. Стенокардия ұ стамасына ауырғ андыќтың ќандай тү рі тә н емес?

А. тө с артындағ ы ќысып ауырғ андыќ

В. жү рек тұ сындағ ы кү йдіру сезімі

С. тө с артындағ ы басып ауырғ андыќ, сол жаќ ќолғ а иррадиациясымен

+D. тыныс алумен байланысты жү рек тұ сындағ ы шаншып ауырғ андыќ

Е. физикалыќ жә не психоэмоциональды жү ктеме кезіндегі жү рек тұ сындағ ы ың ғ айсыз сезім

38. Стенокардиядағ ы ауырғ андыќтың миокард инфарктісінен айырмашылығ ы:

А. орналасуымен

В. иррадиациясымен

+С. ұ заќтығ ымен

D. сипатымен

Е. тудырушы факторлармен

39. Миокард инфарктісіне кү мә ні бар ауруғ а алғ ашќы кө мек неден басталады:

А. электрокардиограмманы зерттеу

В. нитроглицеринді тіл астына беру

+С. наркотиктік анальгетиктермен ауырсынуды басу

D. ауру тарихын толыќ жинау

Е. науќасты ќараудан

40. Созылмалы жү рек жетіспеушілігін іске қ осатын негізгі механизм болып не табылады?

А. артериальды ќан ќысымының жоғ арылауы

В. симпато-адренальды жү йе белсенділігінің артуы

+С. жү ректің айдау функциясының тө мендеуі

D. ренин-ангиотензин-альдостерон жү йесі белсенділігінің артуы

Е. Франк-Старлинг механизмінің жү зеге асуы

41. Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы жә не гастроэзофагиальді рефлюкспен ауыратын науқ астарғ а нені қ олдануғ а болмайды:

+A. холинолитиктер

B. адреномиметиктер

C. Н₂ -гистамин рецепторланың блокаторын

D. сұ йық антацидтер

E. протон помпасының ингибиторлары

42. Гепатомегалия, спленомегалия, мелена пайда болуы қ андай жағ дайғ а тә н:

A. 12 елі ішектің қ ансырайтын жарасына

+B. бауыр циррозындағ ы ө ң еш веналарының қ ансырауына

C. шажырқ ай артериясы тромбозына

D. бейспецификалық жаралы колитке

E. қ ансырайтын асқ азан жарасына

43. Гипомоторлы дискенезия мен қ осарланғ ан тітіркенген ішек синдромы кезінде қ олданылады:

+A. бидай кебегі + форлакс

B. бидай кебегі+дицител

C. бидай кебегі+ лоперамид

D. мотилиум

E. смекта

44. АІЖ –ң ә сіресе жоғ арғ ы бө лімінің моторикасын қ алпына келтіретін препаратты кө рсетің із:

A. цизаприд

+B. домперидон

C. дицител

D. но-шпа

E. смекта

45. Тә улігіне 5-10 мг преднизолонды бауыр циррозының қ андай тү рінде тағ айындайды:

+A. аутоиммунды гепатиттің нә тижесінде дамығ ан цирроз

B. созылмалы вирусты гепатит В фонында дамығ ан цирроз

C. біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы

D. гемохроматоз кезіндегі цирроз

E. алкогольді бауыр циррозы

46. Бауыр циррозының қ андай тү рінде урсодезоксихол қ ышқ ылын тағ айындайды:

A. аутоиммунды гепатиттің нә тижесінде дамығ ан цирроз

B. созылмалы вирусты гепатит В фонында дамығ ан цирроз

+C. біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

D. гемохроматоз кезіндегі цирроз

E. алкогольді бауыр циррозы

47. Созылмалы вирусты гепатитпен В ауыратын науқ асты лабораторлық зерттеулерінде келесі ө згерістер анық талғ ан: қ анның жалпы билирубині 60-ммоль/л, Алт-120 бірлік, Аст-80 бірлік, сілтілі фосфатаза-200 бірлік, холестерин-5 ммоль/л. Мұ ндай жағ дайды қ алай бағ алау керек:

A. бауыр ішілік холестаз болуы

B. бауырдан тыс холестаз болуы

C. бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы

D. бауырдың мезенхимальдық қ абыну синдромы

+E. бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы+ бауырішілік холестаз болуы

48. Созылмалы панкретитке тә н ауру сезім симптомының ерекшелігі:

+A. іштің жоғ арғ ы бө лігінде интенсивті, бел бойлайтын ауру сезімі, Шофар, Губергриц зоналарында ауру сезімі, тамақ пен басылмайды, кү ннің екінші жартысында, тү нде пайда болады

B. тамақ қ абылдаумен байланысты емес, арқ ағ а жатқ анда кү шейетін эпигастрий аймағ ында қ атты ү демелі ауру сезімі

C. 15 минуттан 5 сағ дейін созылатын, оң жақ қ абырғ а астында орналасатын, жиі кешке, тү нде пайда болатын ауру сезімі, Мерфи, Мюсси- Георговский симптомдары оң

D. оң жақ қ абырғ а астындағ ы қ арқ ынды емес сыздап ауру сезімі, кө п мө лшерде майлы тағ ам қ абылдау салдарынан туындайтын эпигастрий аймағ ындағ ы ауырғ андық сезімі

E. эпигастрий аймағ ындағ ы тамақ ішкеннен кейін, антацидтерді қ абылдағ аннан кейін басылатын ауру сезімі, Мендель симптомы оң

49. Созылмалы холестатикалық гепатитті емдеу шараларының ең негізгісін атаң ыз:

+A. ө т іркілісін болдырмау

B. витаминдер пайдалану

C. гепатопротекторларды пайдалану

D. диеталық ем жү ргізу

E. ферментті дә рілерді пайдалану

50. ГЭРА –ны емдеудің ең тиімді препараттардың комбинациясын кө рсетің із:

A. омепразол+висмут субцитрат (де-нол)

+B. домперидон(мотилиум)+рабепрозол(париет)

C. маалокс+фамотидин

D. омепразол+амоксициллин+кларитромицин

E. омепразол+трихопол+тетрациклин

51. ЭФГДС зерттеуі кө мегімен диспансерлік бақ ылауды қ ажет ететін асқ азанның шырышты қ абатының ісік алды ө згерістеріне жатады:

A. асқ азан жарасы

+B. эпителийдің метаплазиясымен бірге жү ретін атрофиялық гастрит

C. Нр біріккен атрофиялық емес, созылмалы гастрит

D. асқ азан шолағ ының рефлюкс-гастриті

E. СЕҚ Қ П-гастропатия

52. Н.р. (+) 12 елі ішектің жара ауруын емдеу ү шін препараттар комбинациясы:

A. омепразол+висмут субцитрат (де-нол)

B. домперидон (мотилиум) + рабепрозол (париет)

C. маалокс+фамотидин

+D. омепразол+амоксициллин+кларитромицин

E. омепразол+трихопол+тетрациклин

53. НПВС-пен біріккен Н.р. (-) асқ азан жара ауруын емдеу ү шін препараттар комбинациясы:

+A. омепразол+висмут субцитрат (де-нол)

B. домперидон (мотилиум) + рабепрозол (париет)

C. маалокс+фамотидин

D. омепразол+амоксициллин+кларитромицин

E. омепразол+трихопол+тетрациклин

54. 50 жастағ ы ер адам ең кейгенде, тамақ қ абылдағ ан соң кү шейетін мойынғ а, арқ ағ а таралатын кеуде артындағ ы кү діру сезіміне, қ абылдағ ан тағ ам аралас кекіруге шағ ымданады: Бұ л жағ дайда қ андай ауру туралы ойлауғ а болады:

+A. рефлюкс-эзофагит

B. стенокардия

C. кардии ахалазиясы

D. асқ азан жарасы

E. мойын омыртқ а бө лігінің остеохондрозы

55. Пилородуоденалді аймақ тағ ы тұ рақ ты ауру сезімі тамақ ішкеннен соң 3-4 сағ аттан кейін пайда болады, арқ ағ а беріледі, ауру сезімінің шың ында қ ұ су жең ілдік ә келмейді. Бұ л қ андай ауруғ а тә н:

A. А типті гастрит

B. асқ азанның кардиалді бө лімінің жарасы

C. асқ азан денесінің жарасы

+D. постбульбарлы жара

E. В типті гастрит

56. Асқ азан мен 12 елі ішектің кілегей қ абыттарына тө менде кө рсетілген дә рілердің қ айсысы цитопротективті ә сер етеді:

A. атропин

B. гасртоцепин

C. фамотидин

D. В тобы витаминдері

+E. де-нол жә не сукральфат

57. А гастритінің патогенезінде маң ызды роль атқ арады:

+A. асқ азан қ алаушы клеткаларына антидене тү зілуі

B. асқ азанның басты клеткаларына антидене тү зілуі

C. асқ азан бездерінің муциніне антидене тү зілуі

D. асқ азан шырышты қ абатында иммунды депозиттерінің париетальді жиналуы

E. простогландиндерге антидене тү зілуі

58. Қ атерсіз ісікті жоқ қ а шығ ару ү шін қ андай жағ дайларда міндетті тү рде динамикалық ФГДС жү ргізу қ ажет:

A. атрофиялық гастрит

B. пернициозды анемия

C. 12-елі ішек жара ауруы

+D. ү лкен ө лшемді асқ азан жарасы

E. эрозивті гастродуоденит

59. Рабепрозол қ андай дә рілер тобына жатады:

A. холинолитик

B. гистамин рецептоларының блокаторы

+C. протон помпасының ингибиторлары

D. гастропротектор

E. репарант

60. Омепрозолдың негізгі ә сер ету механизмі:

+A. асқ азан қ алаушы клеткаларының блокадасы

B. асқ азанның негізгі клеткаларының блокадасы

C. простогландиндер синтезінің тежелуі

D. гастрин синтезінің тежелуі

E. муцин синтезінің тежелуі

61. Ағ заның темір қ орының тө мендеуі анық талады:

A. эритроциттер протопорфириндердің дең гейінің жоғ арлауы

+B. сарысулық ферритиннің тө мендеуі

C. макроцитоз

D. жалпы темір байланыстырушы қ абілеттің жоғ арлауы

E. десфералды енгізген соң зә рде темірдің жоғ арылауы

62. В₁₂ – тапшылық анемияғ а тә н емес:

A. гиперхромды анемия

B. полисегментоядролы нейтрофилдер

C. лейкопения

D. тромбоцитопения

+E. микросфероцитоз

63. Витамин В ₁₂ тапшылығ ына ә келетін себептерге жатпайды:

A. Кастл ішкі факторының тү зілуінің бұ зылысы

B. ішектердің патологиясындағ ы сің ірілудің бұ зылысы

C. ұ йқ ы безінің ферментті қ ызметінің тө мендеуі

D. В₁₂ витаминнің аспен тү суінің тапшылығ ы

+E. кө мірсу алмасуының бұ зылысы

64. В₁₂ тапшылық анемияның ө ршу кезең інде шеткі қ анда анық талады:

A. микросфероцитоз

B. анэозинофилия

+C. Жолли денешігі, Кебот сақ инасы

D. лимфоцитопения

E. моноцитоз

65. Қ андай зертханалық кө рсеткіш ө згерісі анық талғ анда В₁₂-тапшылық анемия диагнозы кү мә нсіз болады:

A. тү стік кө рсеткіштің жоғ арлауы

B. эритроциттер санының тө мендеуі

C. эритроциттердің макроцитозы

+D. сү йек кемігінің мегалобластозы

E. лейкоциттер санының азаюы

66. Маркиафавы-Миккел ауруы туралы қ андай тұ жырым дұ рыс емес:

+A. шеткі веналардың жә не ішкі мү шелердің тромбоздарымен жиі асқ ынады

B. зә рде бос гемоглобиннің болуы

C. клеткаішілік гемолиз

D. жү ре пайда болғ ан гемалитикалық анемияларғ а жатады

E. жиі лейкопения жә не тромбоцитопения анық талады

67. Жедел лейкоздың рецидиві диагнозы анық талады:

A. шеткі қ анда бласты клеткалардың пайда болуы

B. экстрамедулярлы лейкемиялық зақ ымдалуы

C. сү йек кемігінің пунктатында 5% астам бласты клеткалардың анық талуы

D. нейролейкемияның болуы

+E. аталғ ан белгілердің біреуі анық талса жеткілікті

68. Боткин-Гумпрехт кө лең келері қ ай ауруда анық талады:

A. жедел миелобласты лейкозда

+B. созылмалы лимфолейкозда

C. созылмалы мелолейкозда

D. жедел екшелмеген лейкозда

E. созылмалы мегакариоцитарлы лейкозда

69. Гемофилияғ а қ ан кетудің қ ай тү рі тә н:

+A. гематомдық

B. петехиялық

C. петехиялы - дақ ты

D. ангиоматоздық

E. аралас

70. Созылмалы лимфолейкоздағ ы лимфоаденопатия синдромына тә н емес:

A. лимфа тү йіндерінің мө лшері біртіндеп ұ лғ аяды

B. ү рдіске лимфа тү йіндердің барлық тобы қ осылады

C. лимфа тү йіндерінің консистенциясы жұ мсақ

D. лимфа тү йіндері ауырсынбайды

+E. лимфа тү йіндері ө зара жә не терімен жабысады

71. В₁₂-тапшылық ты анемияғ а тә н сү йек кемігіндегі ө згерістер:

A. гемопоэз гипоплазиясы

B. миелобласттар санының жоғ арылауы

+C. мегалобластикалық эритропоэз

D. лимфоциттер санының жоғ арылауы

E. эритроидтық ө сіндінің гиперплазиясы

72. Гипопластикалық анемияғ а тә н:

A. спленомегалия

+B. панцитопения

C. гем синтезінің бұ зылуы

D. гиперхромия

E. лимфоцитопения

73. Гипопластикалық анемиямен иммунды тромбоцитопенияның ажырату диагностикасында негізгі зерттеу болып табылады:

+A. трепанобиопсия

B. қ анның жалпы анализі

C. коагулограмма

D. УДЗ

E. сү йек ретгенографиясы

74. Жедел лейкоздың диагностикалық белгісі болып табылады:

A. геморрагиялық жә не анемиялық синдромдардың бірігуі

B. анемиялық жә не септико-некротикалық синдромдар бірігуі

+C. сү йек кемігінің бластты трансформациясы (бластоз 30% артық)

D. лимфа тү йіндер пунктатында Березов-Штернберг клеткаларының болуы

E. шеткі қ анда Боткин-Гумпрехт кө лең келерінің болуы

75. Қ андағ ы ненің жоғ арылауы бү йрек жетіспеушілігінің ең сенімді белгісі болып табылады?

A. натрийдің

B. кальцийдің

C. мочевинаның

+D. креатининнің

E. қ алдық азоттың

76. Темір тапшылық ты анемияғ а тә н сү йек кемігіндегі ө згеріс:

A. лимфоциттердің кө беюі

+B. сидеробласттар санының азаюы

C. мегакариоциттердің азаюы

D. мегалобластоз

E. миелоидты метаплазия

77. 22 жастағ ы жігіт кенет ауырды: дене қ ызуы 39-40˚ дейін жоғ арылады, жұ тынғ анда ауырсыну, ә лсіздік, ентігу, мұ рыннан қ ан кету мазалайды. Шеткі қ анда жә не миелограммада бласты клеткалар 80% немесе одан кө п. Қ андай зерттеу тиімді болып табылады:

A. стернальды пункция

B. трепанобиопсия

+C. стернальды пункция + цитохимиялық реакция

D. трепанобиопсия + цитрохимиялық реакция

E. қ айта алынғ ан жалпы қ ан анализі + стернальды пункция

78. Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігінде ненің себебінен анемия туындайды:

A. темір тапшылық

B. витамин В₁₂ тапшылық

C. аутоиммунды гемолиз

D. фолий қ ышқ ылы тапшылығ ы

+E. эритропоэтин синтезінің тө мендеуі жә не азотемияның уытты ә сері

79. Темір тапшылық анемияның патогенезінде маң ызы зор:

+A. гемоглобин тү зілуінің тө мендеуі

B. ДНК синтезінің тө мендеуі

C. эпителий тінінің зақ ымдалуы

D. уытты қ ышқ ылдардың жиналуы

E. гемолиздің кү шеюі

80. В₁₂ витаминінің сің ірілуіне қ ажет фактор:

A. тұ з қ ышқ ылы

B. гастрин

C. пепсин

+D. гастромукопротеин

E. фолий қ ышқ ылы

81. 75г глюкозаны ішке қ абылдағ аннан соң 2 сағ аттан кейін қ ант диабетін (ДДСҰ бойынша) анық тауда гликемияның маң ызды шекарасы қ андай болуы қ ажет:

A. 6 ммоль/л

B. 8 ммоль/л

C. 8, 4 ммоль/л

D. 9, 7 ммоль/л

+E. 11, 1 ммоль/л

82. Инсулин тә уелді қ ант диабетінің патогенезі неге байланысты:

+A. β -клеткалардың деструкциясымен

B. β -клеткалардың рецепторлық аппаратының бұ зылуымен

C. инсулиннің гормональдық антоганистеріне

D. инсулиннің гормональдық емес антоганистеріне

E. инсулинге сезімтал рецепторлар санының азаюына

83. Ұ зақ ә серлі инсулинді қ олдануғ а кө рсеткіш:

A. кетоацидоз

B. хирургиялық ем

+C. 1 типті қ ант диабетінің компенсация сатысы

D. жедел қ абыну процессі

E. семіздік

84. Аталғ андардың біреуінен басқ асы, инъекциядан кейінгі инсулиндік липодистрофияның дамуына себепші:

A. инсулин препаратының сапасы

B. клетканың аутоиммундық процесспен механикалық бұ зылуына жауап ретіндегі қ абыну реакциясы

+C. қ ант диабетінің декомпенсациясы

D. салқ ындатылғ ан инсулинді енгізу

E. тері асты шеліне спирттің енуі

85. Тиреотоксикозғ а тә н қ ызбаның тү рін атаң ыз:

A. тұ рақ ты қ ызба

B. гектикалық қ ызба

C. ұ стамалы қ ызба

+D. субфебрильді қ ызба

E. қ ызба байқ алмайды

86. Тиреотоксикозғ а тә н артериялық қ ысым ө згерісі тү рін кө рсетің із:

A. систолдық қ ан қ ысымының кө терілуі

B. диастолық қ ан қ ысымының кө терілуі

+C. пульстік қ ысымының кө терілуі

D. кіші қ ан шенберіндегі қ ысымының кө терілуі

E. пульстік қ ысымының тө мендеуі

87. Екіншілік гипотиреоз патогенезін кө рсетің із:

A. ТРГ (тиреолиберин) жетіспеушілігі

B. ТТГ (тиреотропин) жетіспеушілігі

C. Иод жетіспешілігі

D. Т₃ жә неТ₄ жетіспеушілігі

E. СТГ жетіспеушілігі

88. Тө менде аталғ ан кө рсеткіштердің қ айсысы феохромоцитома диагнозын қ ою ү шін ең информативті болып табылады:

A. калий экскрециясы

B. катехоламиндер экскрециясы

+C. катехоламиндердің қ ан сарсысуындағ ы дең гейі

D. натрий экскрециясы

E. магний экскрециясы

89. Қ ант диабетінің ең дұ рыс анық тамасын кө рсетің із:

+A. созылмалы гипергликемия, глюкозурия жағ дайы

B. созылмалы гипергликемия жағ дайы

C. глюкозоурия жағ дайы

D. гиперкетонемия жағ дайы

E. артериальды гипертензия жә не гипергликемия, семіздік синдромы

90. Феохромоцитома салдарынан туындағ ан артериальдық гипертензияны емдеуде тиімді болып табылады:

A. пропранолол

B. фуросемид

C. резерпин

D. молсидомин

+E. фентоламин

91. Қ ант диабетінде болатын бү йрекке тә н ө згерісті кө рсетің із:

A. пиелонефрит

B. бү йрек амилоидозы

+C. тү йінді гломерулонефрит

D. несеп-тас ауруы

E. жедел бү йрек жетіспеушілігі

92. Тиреотоксикозда патогенетикалық ем тағ айындаң ыз:

A. антиструминнің 1тб аптасына 1 рет

B. адиуретин 0, 05г кү ніне 2-3 рет

+C. меркозолил 0, 05г кү ніне 3 рет

D. тиреодин 0, 05г кү ніне 2 рет

E. адреналин 0, 1%-1 мл ертіндісін т/а

93. Липид алмасуына тиреоидты гормондардың ә сері:

A. липогенез кү шейту

+B. липолиз кү шейту

C. холестерин мө лшерін кө теру

D. липид кө рсеткіштері ө згермейді

E. триглицерид дең гейін жоғ арылатады

94. Гипотиреоздың патогенетикалық емін кө рсетің із:

A. мерказозил

B. бета – блокатор

C. резерпин

+D. тироксин

E. седативтік препараттар

95. Аталғ андардың біреуінен басқ асы, гиперосмолярлы команың дамуына, септігін тигізеді:

A. қ ант диабетінің жеткіліксіз компенсациясы

B. инттеркурентті аурулар

C. зә р айдағ ыш жә не стероидеы препараттармен ұ зақ емдеу

D. дигидратациямен жү ретін жағ дай(қ ұ су, іш ө ту)

+E. инсулинді мө лшерінен кө п енгізу

96. Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы инсулин секрециясын кө п жоғ арлатады?

А. Белок

В. май

+С. кө мірсу

D. клечатка

Е. витаминдер

97. Инсулин жетіспеушілігінде қ андай биохимиялық ө згеріс байқ алады:

A. глюконеогенездің тө мендеуі

+B. кетогенездің жоғ арлауы

C. липолиздің тө мендеуі

D. белок биосинтезінің жоғ арлауы

E. электролит балансының ө згеруі

98. Кө мірсу алмасуына инсулинің ә сері:

A. глюкорецепторлардың белсенділігін тө мендетеді

B. глюкогенезді жоғ арылатады

+C. клетканың глюкоза фосфориленуін белсендіреді

D. бауырда глюкогенезді тежейді

E. бауырда глюкогенезді кү шейтеді

99. Я атты 28 жастағ ы науқ ас, кеуде клеткасында тамырдың соғ у сезіміне, кезең ді пайда болатын бастың ауырғ андығ ына жә не бастың айналуына шағ ымданады. Балалық шағ ында баспадан кейін полиартрит байқ алғ ан. Тері жамылғ ысының бозғ ылттығ ы байқ алады, мойын тамырларының кү шті пульсациясы, ө кпеде сырыл жоқ. Жү рек аймағ ында айқ ын пульсация, ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан VI қ абырғ ааралық тағ ы жергілікті пульсация анық талады. Жү ректің сол жақ салыстырмалы тұ нық шегі бұ ғ ана орта сызығ ы бойынан 3см сыртқ а ығ ысқ ан. Жоғ ары жә не оң жақ шегі ө згермеген. Жү рек ұ шында жә не Боткин нү ктесінде I жә не II тоннан кейін шулар естіледі. Тө стің оң жағ ынан II қ абырғ ааралық та II тон кү рт ә лсіреген, I жә не II тоннан кейін шулар естіледі. АҚ Қ – 130/50 мм с.б.б., пульс – 88 рет минутына, жоғ ары, жылдам, толық. Сіздің алғ ашқ ы диагнозың ыз: