Миотропты спазмолитиктер

***

Миокарда инфарктісін жедел кезенінің ұ зақ тығ ы? //

2 сағ атқ а дейін//

1 айғ а дейін//

+10 кү нге дейін//

2 кү нге дейін//

18 кү нгу дейін

***

Миокард инфарктісінің кезінде некроз ошағ ының ЭКГ-дағ ы кө рінісі: //

Р тісшесі//

+Q тісшесі//

R тісшесі//

S тісшесі//

T тісшесі

***

Трансмуральды миокард инфарктісіне аталғ ан белгілердің қ айсысы тә н? //

Тө менгі вольтті ЭКГ//

Жоғ ары ассиметриялы T тісшесі//

Теріс T тісшесі//

ST сегментінің депрессиясымен қ осылғ ан qR//

+ST сегментінің элевациясымен қ осылғ ан QS

***

Стенокардияның функционалды класын бағ алауғ а не мү мкіндік береді? //

Ауру сезімін басу ү шін қ ажетті нитроглицериннің таблетка саны//

+Ауру сезімін пайда болатын куштененің дең гейі //

Ауру сезімінің ұ зақ тығ ы мен айқ ындылығ ы//

Ауру сезімінің иррадиация кө лемі//

Ауру сезімін басу ушін қ ажетті демалыс ұ зақ тығ ы

***

Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жү рек маң айындағ ы уысып ауыратын ауру сезіміне шағ ымданады, ауру сезімі тү зу жермен 300 м.-дей жү ргенде, бірінші қ абатқ а кө терілгенде пайда болады. Тамақ тануы жоғ ары. Жү рек қ ызметі ритмді. ЖЖЖ – 89. Холестерин – 7, 4 ммоль/л. Болжамды диагноз? //

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК II //

+ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III //

ЖИА: Алғ аш пайда болғ ан стенокардия//

ЖИА: Ү демелі стенокардия//

ЖИА: Атеросклероздың кардиосклероз

***

Ер адам 53 жаста, кешке аяқ астынан ә лсіздік, іштің қ атты ауру сезімі, жү рек айнуы, жү ректің соғ уы пайда болғ ан. Объективті: тері жамылғ ысы бозғ ылт, ұ стағ анда дымқ ыл. Жү рек қ ызметі ырғ ақ ты, тондары ә лсіз. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қ арағ анда жә не пальпацияда іште ауру сезімі жә не эпигастральды аймақ та іштің бұ лшық етінің керпеулігі байқ алады. Перкуссияда бауырлық тұ ыйқ талу анық талады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қ атысады, екі жақ тан симметриялы, нә жістің бұ зылуы жоқ. Болжамды диагноз? //

Жедел панкреатит//

Асқ азан жара ауруы, перфорация//

+Миокард инфарктісінің абдоминалды формасы//

Жедел калькулезді холецистит//

Мезентериальды артериялардың тромбозы

***

Ә йел адам 60 жаста, бір аптадан бері тыныштық қ а жә не аз ғ ана физикалық жү ктеме кезінде пайда болатын жү ректі ұ жып ауыратынауру сезімі кү шейген. Анамнезінен: ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III. Объективті: жү рек қ ызметі ырғ ақ ты, тондары тұ йық талғ ан. ЖЖЖ 95 р/мин. Болжамды диагноз? //

ЖИА: Спонтанды стенокардия//

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III //

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК IV //

+ЖИА: Ү демелі стенокардия//

ЖИА: Миокард инфарктісі

***

Науқ ас Л., 61 жаста, тө с артында айқ ын емес ауру сезімі, ол қ ызыл кө пірішікті қ ақ ырық пен жө тел, тұ ншығ у пайда болғ ан. Жү рек аускультациясында – дү бірлі ырғ ақ, аритмия. АҚ – 80/40 мм.сын.бағ. ЖЖЖ – 100 р/мин. Болжамды диагноз? //

+Ө кпе ісінуі//

Бронхиальды демікпенің ұ стамасы//

Миокард инфарктісінің демікпелік варианты//

Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы//

Созылмалы ө кпетекті жү рек

***

Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан ә лсіздік, іштің қ атты ауру сезімі, жү рек айнуы, жү ректің соғ уы пайда болғ ан. Объективті: тері жабыны бозғ ылт, ұ стағ анда дымқ ыл. Жү рек қ ызметі ырғ ақ ты, тондары ә лсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қ арағ анда жә не пальпацияда іште ауру сезімі жә не эпигастральды аймақ та іштің бұ лшық етінін кернеулігі байқ алады. Перкуссияда бауырлық тұ йық тану анық талады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қ атысады, екі жақ тан симметриялы, нә жістің бұ зылуы жоқ. Диагнозды нақ тылау ү шін қ ажетті зерттеу: //

Қ анның амилазасы, зә рдің диастазасы//

pH-метриямен ЭГДС//

+ЭКГ, тропониндер, КФК-МВ-фракциялар//

Асқ азан рентгенографиясы//

Іш қ уысы ағ заларының УДЗ-сы

***

Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан ә лсіздік, іштің қ атты ауру сезімі, жү рек айнуы, жү ректің соғ уы пайда болғ ан. Объективті: тері жабыны бозғ ылт, ұ стағ анда дымқ ыл. Жү рек қ ызметі ырғ ақ ты, тондары ә лсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қ арағ анда жә не пальпацияда іште ауру сезімі жә не эпигастральды аймақ та іштің бұ лшық етінін кернеулігі байқ алады. Перкуссияда бауырлық тұ йық тану анық талады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қ атысады, екі жақ тан симметриялы, нә жістің бұ зылуы жоқ. Берілген ауруда мү мкін болу асқ ынуы: //

+Кардиогенді шок//

Перитонит//

Панкреонекроз//
Механикалық сарғ аю//

Жараның пенетрациясы

***

Науқ ас Ф., 48 жаста, физикалық жү ктемемен байланысты, 5-10 минут бойында тыныштық та тоқ тайтын тө с артындағ ы басып ауыру ауру сезіміне шағ ымданады. Жү рек маң ындағ ы ауру сезімі алғ аш рет бір жыл бұ рын пайда болғ ан. Кө п жылдан бері темекі тартады, артық салмағ ы бар. 3 жыл 2-типті қ антты диабетпен ауырады. Жү ректің сол жақ салыстырмалы шекарасы сол жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ынан 1 см. сыртқ а ығ ысқ ан. Жү рек қ ызметі ырғ ақ ты. ЖЖЖ - 82 рет минутына. АҚ - 149/70 мм.сын.бағ. ЭКГ-да сол жақ қ арынша гипертрофиясы. Болжамды диагноз? //
+ЖИА, кернеулі стенокардия//

Артериалды гипертензия, кардиальды гипертониялық криз//

Кардиомиопатия//

НЦД кардиальды тип бойынша//

Диабеттік миокардиодистрофия

***

Науқ ас 62 жаста, жү ректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақ ылауда тұ рады. Сол жақ жауырынғ а берілетін, тө с артындағ ы батып, интенсивті ауыратын ауру сезіміне шағ ымданады. Ұ стаманың басында 2 рет сублингвальды нитроглицерин қ абылдағ ан. Эффект болмағ ан. Ұ стама ұ зақ тығ ы 40 мин. Тері жабынының жә не шырышты қ абаттары ө згеріссіз. Жү рек ұ шында ә лсіз I тон естіледі. Тамыр соғ ысы 60 рет/мин. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. ЭКГ-да кеуде тіркемесінде ST сегментінің изосызық тың жоғ ары ығ ысуы, жоғ ары T тісшесі байқ алады. Болжамды диагноз? //

Ү денегі стенокардия //

+Ұ сақ ұ шақ ты миокард инфарктісі//

Ірі ұ шақ ты миокард инфарктісі//

Вазоспастикалық стенокардия//

Инфаркттан кейінгі стенокардия

***

Қ абылдау бө лімшесіне 53 жастағ ы науқ ас, сол жақ жауырын мен қ олғ а берілетін, тө с артындағ ы шыдатпайтын басып ауру сезіміне, ә лсіздік, салқ ын терге шағ ымданып жеткізілді. Анамнезінен: 2 жылдан бері тө с артындағ ы ө ткір емес ауру сезімінің ұ стамасы бар. Объективті: науқ ас тыныш жата алмайды, ауру сезімінен зымырайды, акроцианоз. Тамыр соғ ысы 60 рет/мин., ырғ ақ ты, толық тығ ы ә лсіз жә не ү денелі. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-да ST изосызық тан жоғ ары жә не T тісшесімен монофазды қ исық қ а ауысады. Бірінші кезекте қ андай іс-ә рекетті орындау керек? //

Коронарография ө ткізу//

Дезагреганттарды беру//

Жү рек гликозидтерін беру//

+Ауру сезімі синдромын жою//

β -адреноблокаторларын беру

***

Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жү рек маң айындағ ы қ ысып ауыратын ауру сезіміне шағ ымданады. Ауру сезімі тү зу жермен 300 м.- дей жү ргенде, бірінші қ абатқ а кө терілгенде пайда болады. Тамақ тануы жоғ ары. Жү рек қ ызметі ырғ ақ ты. ЖЖЖ – 89 р/мин. Холестерин – 7, 4 ммоль/л.

Бірінші кезекте қ осымша зерттеу ә дістерінің қ айсысын ө ткізген дұ рыс? //

Электрокардиограмма//

Эхокардиография//

+Велоэргометрия//

КФК, тропониндерге б/х қ ан анализі//

Кеуде клеткасының рентгені

***

64 жастағ ы науқ аста, артериальды гипертензиясымен ауыратын, алғ аш рет ө те тез қ осылғ ан ентігумен, тө с артындағ ы қ атты ауру сезімі пайда болғ ан. Объективті: науқ ас бозғ ылт, ортопноэ байқ алады. ТАЖ – 28 рет/мин., ө кпенің бү кіл беткейінде - ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар. ЖЖЖ – 110 рет/мин, ырғ ағ ы дұ рыс. АҚ – 200/105 мм.сын.бағ. Сіздің науқ асқ а кө мек жү ргізу тактикаң ыз? //

Промедол п/к, панангин қ ө ктамырғ а, коргликон қ ө ктамырғ а, лазикс кө ктамырғ а//

+оксигенотерапия, морфин кө ктамырғ а, изокет кө ктамырғ а, гепарин, аспирин, лазикс кө ктамырғ а//

Лизиноприл, дигоксин кө ктамырғ а, лазикс кө ктамырғ а, гепарин кө ктамырғ а, аспирин//

Оксигенотерапия, инфедипин, гепарин кө ктамырғ а, аспирин, лазикс кө ктамырғ а//

Промедол п/к, анальгин дропиридолмен кө ктамырғ а, преднизолон кө ктамырғ а

***

Науқ ас В, 45 жаста, алғ аш рет ө мірінде қ ан тү кірудің пайда болуына байланысты медициналық кө мекке жү гінген. Анамнезінде бір ай бұ рын оң жақ сирағ ы сынғ ан, тартуда болғ ан, созылмалы обструктивті бронхит. Тө рт кү н бұ рын талып қ алғ ан. Орташа ауырлық дә режеде. Ерін кө геруі. Оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде - ө кпелік дыбыс шектеліп тұ йық талғ ан жә не ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар. ЖЖЖ 90 рет/мин. АҚ 90/60 мм.рт.ст. Пальпацияда іші ауру сезімінсіз, бауыр ұ лғ аймағ ан, ісінулер жоқ. ЭКГ-да синусты ырғ ақ, оң жақ Гис шоғ ырының аяқ шасының толық емес блокадасы, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесі. Диагнозды анық тау ү шін қ андай зерттеу мү мкіндік береді? //

Эхокардиография//

Электрокардиография//

+Ө кпе қ антамырларының ангиографиясы//

Кеуде бө лімі органдарының рентгенографиясы//

Перифериялық кө ктамырларының УДЗ

***

66 жастағ ы ә йел адамда тісін емдеу кезінде ентігу, тө с арты ауру сезімі пайда болды. Науқ ас ұ зақ уақ ыт стенокардия мен артериалды гипертензиямен ауырады, 2 таблетка нитроглицериннен кейін ауру сезімі азайды, бірақ кетпеді. Тағ ыда 2 таблетка қ абылдағ аннан кейін ангинозды ұ стама тоқ тады, бірақ науқ аста АҚ 80/40 жә не ЖЖЖ 115 рет/мин коллаптоидты жағ дай дамыды. Ә рі қ арай науқ асқ а қ андай комек жү ргізу тактикасы болуы тиіс? //

+Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, допамин вена ішіне//

Промедол вена ішіне, гепарин вена ішіне, метопролол, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//

Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//

Морфин вена ішіне, урокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, лизиноприл, аспирин

***

Науқ ас 58 жаста, бірден пайда болатын ентігуге, айқ ын ә лсіздікке, жү рек маң ындағ ы жағ ымсыз сезімдерге жә не жү ректің ырғ ақ сыз жиырылуына шағ ымданды. Объективті: тері жабыны бір қ алыпты кө герген, жү рек дыбыстары тұ йық талғ ан, ырғ ақ сыз, диастолалық шу естіледі. ЖЖЖ – 140 рет/мин. Тамыр соғ ысы – 120 рет/мин., ретсіз, АҚ 120/80 мм.рт.ст. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ; V1 жә не V2 тіркемелерінде ff толқ ындарының болуы; R-R интервалдары ретсіз. Сіздің науқ асқ а жү ргізу тактикаң ыз: //

В-блокаторлар, кордарон, изоптин, новокаинамид, статиндер//

Нифедипин, В-блокаторлар, статиндер, коргликон, аспирин//

Лизиноприл, строфантин, статиндер, В-блокаторлар, гепарин //

+ЭКС, В-блокаторлар мен кордарон тағ айындау//