![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
А-адреноблокаторлар
*** Еркек 42 жаста, соң ғ ы екі жылда АҚ -ның 180-100 мм.рт.ст. бірден кө терілгені байқ ағ ан, денесінің дірілдеуімен бірге қ осарланады, жү рек соғ ысы, басының қ атты ауыруы, айқ ын терлегіштік байқ алады. Ұ стама аралық кезең де АҚ 130/180 мм.рт.ст. Осы жағ дайда қ андай гипотензивті препарат тағ айындау керек? // АПФ тежеуіші// +А-адреноблокаторлар// Кальци антагонистері// Ангиотензин ІІ нің блокатор рецепторлары// Зә рқ уғ ы *** Науқ ас 64 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, кө з алдында майда шіркей тә різді кө лең келер, қ ұ лақ та шу мазалайтынын айтады, инсперациялы ентікпе байқ алады. Объективті: тә беті жоғ арылағ ан. Науқ ас ортопноэ жағ дайында, ерні цинозданғ ан. ө кпеде тынысы қ атты, бү кіл ө кпе шекарасында ә ртү рлі колибрлі ылғ алды сырылдар естіледі. Перкусияда жү ректің сол жақ шекарасы ортанғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойынша анық талады. Жү рек соғ ысының ырғ ақ ты дыбыстары ә лсіреген. АҚ 240/120 мм.рт.ст. ЖЖЖ минутына 74, іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Осы жағ дайда қ андай гипотензивті препарат тағ айындайды? // Обзидан венаішіне, лазикс в/і // Изоптин в/і, капторил тіл астына // +Изокет в/і, лазикс в/і // Дроперидол в/і // Инфедипин сублингвальді *** Синусты тахикардияның себептері? // +Физикалық жү ктеме, қ ызба// Симпатикалық нерв жү йесінің тонусының жоғ арылауы// Симпатикалық нерв жү йесінің тонусының тө мендеуі// Каротидтік синусты пальпациясы, кө з алмасын басу// Парасимпатикалық жү йкенің тонусының жоғ арылауы, кү йзеліс *** Синусты аритмияның ЭКГ-ғ ы кө ріністері: // Р тісшесінің жоғ арылауы R-R интервалының ерекшелігі// T-P интервалының қ ысқ аруы// +R-R интервалының ә ртү рлі жалғ асы// QRS кешенінен кейінгі P тісшесі// QRS кешенінін алдындағ ы P тісшесі теріс *** Суправентикулярлы экстросистологияғ а тә н: // +Р тісшесінің болуы, қ арыншалы комплекс қ алыпты, толық емес компенсаторлы ү зіліс// Қ арыншалы комплекстің деформациясы, толық компенсаторлы ү зіліс// Р тісшесі жоқ, қ арыншалы комплекс тарылғ ан, деформацияланғ ан// Р тісшесің болуы, қ арыншалы комплекс деформацияланғ ан, толық емес компенсаторлы ү зіліс// Қ арыншалы комплекс қ алыпты, толық компенсаторлы ү зіліс *** Электрокардиостимуляцияғ а кө рсеткіш болып: // +толық А-В блокада// Пароксизмальді қ арыншалы экстрасистолия// Жыбырлақ аритмия// Синусты брадикардия// Пароксизмальді қ арынша астылық тохикардия *** Жыбырлақ аритмияның жиі себебі: // +тиреотоксикоз, митральдық кемістігі, кардиосклероз// Жү ректің аортальді ақ ауы, созылмалы ө кпетекті жү рек// Жү рек гликозидтерінің артық қ олдануы бета-блокаторлар// Миокардиттер, перикордиттер// ГКС –артық дозалану *** Синусты тахикардияның ЭКГ –кө ріністері: +R-R интервалдарының қ ысқ аруы// R-R интервалдарының тү рлі жалғ асы// Т-Р интервалдарының ұ заруы// Қ арыншалы комплекстің формасының ө згеруі жә не R-R интервалының қ ысқ аруы// Жү рек алды комплексінің формасының ө згеруі *** Науқ ас В, 51 жаста, кө кірек артынан қ атты соқ қ ыны сезген, содан кейін жиі жү рек соғ ысы жә не ентікпе пайда болғ ан. Есін жоғ алтпағ ан. Объективті: орташа ауырсыну дә режеде, тері жамылғ ылары қ алыпты тү стес жә не ылғ алдығ ы қ алыпты, акроцианоз. Пульсі жиі, санауғ а қ иындық пен алынады. АҚ 150/70 мм.рт.ст. жү рек соғ ысы ырғ ақ ты, дыбысы ә лсіреген. Бауыр қ абырғ а доғ а астынан 3 см тө мен орналасқ ан, ауырсынусыз. ЭКГ: ырғ ағ ы дұ рыс, синусты, ЖЖЖ минутына 170 рет, сол қ арынша гипертрофия кө ріністері. «Р» тісшелері тө мендеген. Т-Р интервалдары байқ алмайды. Сіздің болжамды диагнозың ыз? // +ЖИА артмиялық нұ сқ а, пароксизмальді тахикардия, Қ Ж ІІ // ЖИА артмиялық нұ сқ а, синоатральді блокада. Қ Ж ІІ// ЖИА артмиялық нұ сқ а, жү рекше дірілі. Қ Ж ІІ// ЖИА артмиялық нұ сқ а, қ арынша астылық экстрасистолия. Қ Ж ІІ// ЖИА артмиялық нұ сқ а, жү рекшелер фибрилляциясы. Қ Ж ІІ *** Науқ ас 64 жаста, жү рген кезде ентікпеге, жү ректің шалыс соғ уы, бас айналуғ а, кешке аяқ ісінулеріне шағ ымданады. Объективті: акроцианоз, жү рек солғ а ұ лғ айғ ан. Ырғ ақ тары ә лсіреген, ұ шында систолитикалық шу, аритмиялы. Пульс тегіс емес, минутына 78 рет. ө кпеде екі жақ ты майда кө піршікті сырылдар. ЭКГ: ырғ ағ ы синусты, тегіс емес. QRS тісшесінің уақ ытынана бұ рын ө згерісі, оның деформациялануы жә не кең еюі, QRS тісшесінің негізінің дискординатты бағ ытта жә не ST сегменті, «F» ө згерген, «P» тісшесінің алдында жоқ, толық компенсаторлы ү зілістердің болу. І, ІІ сатысы, AVZ, V5-6, ЖЖЖ минутына 78. сол қ арынша гипертрофиясы белгілері. Диагноз қ ұ растырың ыз? // ЖИА. Кардиосклероз. Пароксизмальді тахикардия. Қ Ж ІІ // ЖИА. Артмиялық нұ сқ а. Жү рекше дірілі Қ Ж ІІ // +ЖИА. Кардиосклероз. Қ арыншалы экстросистолия. Қ Ж ІІ // ЖИА. Кардиосклероз. Синоатральді блокада. Қ Ж ІІ // ЖИА. Артмиялық нұ сқ а. Қ арынша астылық экстрасистолия. Қ Ж ІІ *** Науқ ас С, 49 жаста айқ ын емес кү штемедегі ентікпеге, жү ректің қ ағ уына, жү ректің шалыс соғ уына, ісінуге шағ ымданады. Объективті: сирақ тың ісінуі, іш шемені. Жү рек жұ мысы аритмиялы, дыбысы ә лсіз, ұ шында систолалық шу жә не Боткин. АҚ 150/70 мм.сын.бағ. Перкуссияда бауыр қ абырғ а доғ асы астынан 2, 0 см шығ ың қ ы. Кіші қ ан айналым шең беріндегі іркілісті анық тауда зерттеудің қ ай тү рі кө п мә лімет береді. ЭКГ// ЭХОКГ// Кеуде қ уысының рентгені// Миокард сцинтиграфиясы//
|