![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Соль и артериальное давление
Гипертония — помимо медикаментозного лечения, врачи обратили особое внимание на тот факт, что если пациент уменьшал потребление соли (NaCl) это вызывало снижение артериального давление. Если обратиться к истории, то мы увидим, что многие врачи прошлого рассматривали употребление соли как потенциальную опасность для здоровья человека. Немного фактов из жизни среднестатистического человека: § в течение жизни съедает 500 кг соли; § выпивает 10 000 литров воды; § 75% соли поступает из купленных в магазине продуктов; в ломтике белого хлеба содержится 150 мг соли; § в порции супа быстрого приготовления 800 мг соли; § в одном стебле сельдерея содержится 35 мг соли; § в одной запеченной картофелине содержится 15 мг соли; § в одном стручке сладкого перца содержится 2 мг соли. Известно, что человеку достаточно 0, 5 грамма соли в сутки, в то время как наша обычная пища каждый день содержит примерно 8 -15 грамм соли — это в значительной степени превышает нашу норму. Почему избыточное употребление соли негативно воздействует на наш организм? Рассмотрим этот вопрос в несколько упрощенной форме. Вам хорошо известно, что после приема соленой пищи, как правило, мы выпиваем жидкости больше чем обычно. После этого все, что происходит в нашем организме похоже на сюжет детектива. … он пил, стараясь утолить возникшую жажду. Он еще не понимал, что в этот момент, незаметно для него, с каждым глотком жидкости в его организме увеличивается объем циркулирующей крови. Артериальное давление незаметно начало повышаться. Организм человека реагировал на все происходящее в соответствии с заложенной в него программой, у него отсутствовал выбор. Натрий вместе с водой проникал во все клетки живого организма. Эндотелиальные клетки — основные регуляторы давления, снизили свою функциональную способность. Они — выстилающие внутренние стенки всех сосудов, отекли и уменьшили внутренний просвет сосудов, вызвав дополнительное повышение давления. В органы и ткани организма стало поступать меньше крови, как результат сужения сосудов. В этот момент начали срабатывать эндокринные, гормональные и др. факторы, направленные на подъем и поддержание давления. Человек ощутил учащенное сердцебиение. Но что это, сердце бьется чаще, а сердечный выброс уменьшился. Организм принимает решение поднять давление и еще больше сузил сосуды. Задействованы все внутренние ресурсы. Поступают новые вводные. Неполноценное снабжение органов кровью продолжается. Реагируем. Вызываем задержку выделения натрия, чтобы увеличить количество крови и … все по новому кругу. Помните, что слишком соленая пища: § повышает артериальное давление, § может провоцировать мигрень, § ухудшить состояние при бронхиальной астме, § может вызвать местное набухание вен (особенно при геморрое) и вызвать обострение заболевания Для тех, кто хочет предотвратить развитие гипертонии или снизить артериальное давление необходимо — снизить количество употребляемой соли до 2-3 граммов в день, увеличить количество продуктов богатых калием (свежие овощи), использовать соль с низким содержанием натрия или соевый соус (содержит малое количество NaCl)
14. Неблагоприятные экологические воздействия среды на систему крови. Нарушения в системе крови, вызываемые приемом лекарств.
В связи с ростом численности населения на планете возникли проблемы, связанные с загрязнением среды и истощением ее природных ресурсов. В настоящее время во многих городах России антропогенному воздействию подвергаются все элементы биосферы: атмосфера, поверхностные и грунтовые воды, почвенные экосистемы, растения и животные. Исследования показывают, что антропогенные нагрузки превысили допустимый уровень, состояние окружающей среды близко к потере равновесной стабильности. С обострением экологической ситуации особую актуальность приобретает изучение влияния на организм животных и человека вредных химических факторов. Химические загрязнения приводят к нарушению практически всех природных биогеохимических циклов. Любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Система крови прямо и опосредовано реагирует на воздействия различных факторов. Особенностью крови как функциональной системы является то, что она объединяет работу многих физиологических систем организма. Поэтому реакция системы крови часто оказывается в поле зрения авторов, занимающихся проблемами воздействия производственных, экологических, физических и химических факторов, окружающих человека. При любом воздействии этих факторов происходит их непосредственный контакт с клетками кроветворной и иммунной систем и формируется целостная системная реакция с соответствующими клинико-иммунологическими и гематологическими проявлениями. Исходя, из характера действия токсических химических соединений на систему крови в литературе выделены: 1. Химические вещества «первичного действия» с избирательной токсичностью на систему крови – так называемые «кровяные яды». 2. Химические реагенты «вторичного действия», влияние которых на состояние крови осуществляется опосредованно через другие органы и системы организма. В то же время отмечено, что химические вещества «первичного действия» имеют различные звенья-мишени в системе крови. Химические соединения, нарушающие процесс синтеза гемоглобина (тяжелые металлы); химические вещества, обусловливающие токсические превращения гемоглобина с образованием метгемоглобина и карбоксигемоглобина (окись углерода, бензол и его производные); химические факторы, угнетающие процессы кроветворения (ароматические углеводороды); химические реагенты гемолитического действия. Изучение влияния химических факторов на систему крови наиболее востребовано в процессе токсикологических, санитарно-гигиенических, экологических исследований отдельных объектов в промышленности, сельском хозяйстве, быту и в окружающей среде.
Так, рядом авторов исследовано состояние крови при действии тяжёлых металлов, присутствующих в окружающей среде. Содержание свинца в крови составляет от 100 до 150 мкг/л, независимо от пола и считается фоновым. Исследования показали, что допустимая концентрация свинца в крови составляет 400 мкг/л. Отравление свинцом называют тихой эпидемией. Признаки анемизиции – эритроцитопения, ретикулоцитоз, выявлены при воздействии фторида свинца. При введении в организм железа проявляется токсический эффект и выявляются гематологические сдвиги. Различные исследователи определяют нормальное содержание железа в крови здорового человека в широком диапазоне: 309–521; 415–600; 447 мг/л. При попадании марганца в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт или кожу происходит замещение в ферментативных реакциях других металлов, и он может вступать в виде катализатора других ферментов. Обычное его содержание может составлять 16 мкг/л в эритроцитах и 4, 3 мкг/л в плазме крови. Рядом исследователей изучался токсический эффект кадмия при введении его в организм. Исследования позволили выявить допустимую величину накопления кадмия в крови, которая составила 5 мкг/л. Повышение его содержания вызывает в организме гипохромную анемию и протеинурию. При влиянии лития в разных концентрациях выявлена цитопеническая реакция системы крови и раздражение красного костного мозга. Во время экспериментальных исследований токсических свойств тетрафторида кремния обнаружен анемический синдром. Аналогичные гематологические сдвиги описаны рядом авторов при действии препаратов цинка, фтора, молибдена, оксида и окиси азота. Среди токсических металлов наиболее распространены ванадий, никель, ртуть. Их соединения действуют как разнообразные яды, угнетая ферментативную активность, поражая органы дыхания, кровообращения, нервную систему, кожу. Так, среднее содержание никеля колеблется в широких пределах и составляет 0, 005; 0, 001–0, 05; 0, 05 мг/л. В организме никель быстро всасывается в кровь, связывается с аминокислотами сыворотки и поступает в межклеточную жидкость, а затем проникает в клетку. Никель находится в антагонистических взаимоотношениях с медью, цинком, йодом. В различных метаболитах клетки никель способен замещать медь. При ванадиевой интоксикации организма человека и животных происходит снижении содержания гемоглобина и гематокрита, эритроцитов и лейкоцитов крови. Допустимым критерием для ртути является концентрация 2–5 мкг/л. Таким образом, соединения различных тяжелых металлов в зависимости от их концентрации и времени воздействия в большей или меньшей степени оказывают негативное влияние на систему крови, что проявляется в сдвигах форменных элементов (эритроцитопения, ретикулоцитоз), в снижении содержания гемоглобина, тромбоцитопении и лейкоцитозе. В механизме действия вышеприведенных химических соединений логично предположить угнетение не только синтеза гемоглобина, но и репаративного процесса в очагах эритроцитопоэза. Оценка содержания тяжелых металлов в крови человека значительно отличается от их содержания в биосредах, адекватно отражая экологическую ситуацию, и может использоваться как объективный критерий интенсивности техногенной нагрузки на организм. Группа химических реагентов обусловливает образование в крови метгемоглобина. К метгемоглобинообразователям отнесены главным образом бензол и его производные – хлорбензол, анилин, толуол, ксилол, азокрасители. В настоящее время в литературе широко представлены результаты о действии этих химических реагентов. Так, в ряде исследований было выявлено неспецифическое действие бензола на систему крови, которое состоит в ранней лейкопении сменяющейся нейтрофильным лейкоцитозом, лимфопенией, эозинофилопенией, ретикулоцитозом, снижением клеточности лимфоидных органов и количества лимфоидных клеток в костном мозге. При бензольной интоксикации отмечается развитие гипохромной анемии. Бензол в высоких концентрациях оказывает наркотическое и судорожное действие, в малых – вызывает поражение кроветворных органов и нервной системы. Рядом авторов было изучено действие производных бензола, толуола, ксилола на количественный состав эритроцитов и их биологическую активность. Результаты исследования выявили различно выраженные проявления (эритроцитоз и эритроцитопения) под влиянием разной концентрации веществ. Токсическим эффектом обладают и соединения группы фенолов. В опытных группах животных выявлены достоверные изменения в показателях крови. Отмечался умеренный лейкоцитоз, тенденция к снижению числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Среди химических соединений, влияние которых на организм осуществляется посредством избирательного действия на гемоглобин, отмечена окись углерода. Специфическим в этих условиях является образование в крови патологического пигмента – карбогемоглобина. Ряд химических соединений (мышьяковистый водород, фенилгидразин, бертолетова соль) вызывали гемолитические процессы в эритроцитах с последующим развитием анемического синдрома гипохромного типа. Мониторинг чистоты окружающей среды преимущественно осуществлялся по состоянию атмосферного воздуха. При этом часто использовались гематологические тесты. Загрязнения окружающей среды современных промышленных городов представляют собой многокомпонентные смеси ксенобиотиков, поступающих в организм с атмосферным воздухом, воздухом жилой среды и питьевой водой. Отчасти, воздействие токсических веществ сочетается с влиянием физических факторов. При совместном действии анилина, бензола, окиси углерода, а также шума установлена высокая чувствительность мононуклеарных фагоцитов (макрофаги и моноциты крови). Описаны морфометрические сдвиги лимфоцитов крови при одновременном воздействии хлорофоса и радиации. При сочетанном влиянии стирола и вибрации наблюдалось достоверное повышение количества лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов. Токсикодинамика отравлений зависит от экспозиции влияния внешней среды и интенсивности физической нагрузки. Известно, что ранние периоды онтогенеза характеризуются повышенными адаптивными возможностями. Были установлены адаптивные явления у молодых животных и патологическая направленность в гематологических показателях у старых крыс. Определённая разница в реакции на химическое воздействие обнаружена и в зависимости от пола крыс. У самцов выявлены более выраженные изменения. Система крови, как интегральная система, использовалась не только при определении негативного действия химических реагентов, но и для установления биостимулирующего эффекта некоторых веществ природного происхождения. На основе гематологических сдвигов был определён положительный эффект лесного стимулятора. Возрастающие масштабы производства и применение химических веществ в различных отраслях промышленности, сельского хозяйства в быту ставят задачу разработки новых и совершенствование уже известных ускоренных методов оценки их токсичности на простых биологических моделях. В качестве экспертных тест-систем используют культуру клеток миокарда, печени, почек, крови, клетки простейших и бактерий. Важное место в прогнозировании токсичности на клеточном уровне занимает изучение структурно-функционального состояния плазматических мембран клеток, нарушение проницаемости которых является достоверным критерием повреждающего действия химических веществ даже в случаях, когда сама мембрана не служит местом приложения действия ядов. Кроветворная система достаточно чувствительна к воздействию вредных химических загрязнителей. Гематологические сдвиги обнаружены даже при отсутствии внешних признаков отравления. Нарушения гемопоэза, часто служат интегральными показателями токсического поражения организма и могут быть использованы для диагностики хронической интоксикации или выявления неблагоприятного воздействия факторов малой интенсивности. Так, ранняя реакция отмечалась в условиях действия ксенобиотиков со стороны лейкопоэза и лейкоцитов, эритропоэза и эритроцитов, тромбоцитопоэза и тромбоцитов. Рядом авторов обращается внимание на роль обменных процессов в изучении токсичности химических соединений. Они считают, что токсические эффекты многих химических соединений связаны с их метаболической активацией. Авторами выявлено три основных механизма: - ковалентное связывание активных метаболитов с важными клеточными компонентами-ферментами, регуляторными белками; - нековалентные взаимодействия по механизмам, включающим образование активных форм кислорода и образование ковалентных соединений с белками, которые приводят к иммунологически опосредованной токсичности; - нековалентный механизм, который включает окислительные повреждения клеточных макромолекул супероксид-анионом, гидроксил радикалом и перекисью водорода, приводящий к ингибированию функции липидов, нуклеиновых кислот и белков. Интенсивное развитие химической, нефтеперерабатывающей, микробиологической промышленности способствует загрязнению окружающей среды веществами, обладающими аллергенными свойствами. Так, отмечено усиление аллергизации населения в условиях промышленного загрязнения атмосферного воздуха химическими компонентами. 15. Система внешнего дыхания и табакокурение.
У курящих значительно чаще, чем у некурящих, встречаются острые заболевания верхних дыхательных путей, которые, как правило, протекают более тяжело и длительно, с частыми осложнениями. Курение является одной из наиболее важных причин хронических неспецифических болезней легких, среди которых можно выделить хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму, хронические обтурационные заболевания легких. В 82% случаев хронического бронхита главным фактором является курение. Под влиянием курения изменения дыхательных путей носят прогрессирующий характер, в частности наблюдаются изменения механических свойств альвеолярных стенок, потеря эластичности, ведущие к развитию хронического бронхита и эмфиземы. Многочисленными исследованиями установлено более широкое распространение (в 3-4 раза) органических изменений и симптомов нарушений функций органов дыхания у курящих подростков и взрослых, в том числе молодых курильщиков, по сравнению с некурящими, а уровень смертности в 9-10 раз выше. Эти закономерности характерны как для мужчин, так и для женщин. Вероятность заболеть или умереть существенно возрастает с увеличением длительности курения. В то же время у мужчин хронический бронхит наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин. Особенно отчетливо это различие проявляется в старших возрастных группах. Вероятно, это связано с тем, что в возрасте 50 лет и старше мужчины-курильщики составляют 70%, а женщины - 35%. Хронический бронхит является одной из основных причин временной и стойкой утраты трудоспособности, так как он в 8-15% случаев приводит к инвалидности. Смертность курильщиков вследствие хронического бронхита в качестве основного заболевания и присоединившейся недостаточности при легочном сердце в 15-20 раз выше по сравнению с некурящими. При этом смертность находится в прямой зависимости от возраста, интенсивности и длительности курения и степени ингаляции табачного дыма. Смертность курящих от от эмфиземы легких в 25 раз выше, чем у некурящих. Между количеством выкуриваемых в день сигарет и степенью тяжести эмфиземы существует тесная корреляционная связь. Хроническое поражение легких ведет ведет к гиперсекреции слизи, а также — к закупорке дыхательных путей. Гиперсекреция слизи зависит главным образом от фракции смолы табачного дыма, а развитие нарушений проходимости тока воздуха зависит — от числа выкуренных сигарет и лишь частично от смолы, иными словами от газовой фазы дыма и ее нерастворимых летучих компонентов. Синдром снижения респираторной функции легких, связанный с курением, может быть необратимым, несмотря на прекращение курения. В ранней стадии поражения дыхательных путей отказ от курения приводит к восстановлению функции легких, однако полного восстановления все же не наблюдается. Однако в ряде случаев функциональные изменения при прекращении курения претерпевают обратное развитие. Связанные с курением хронические неспецифические болезни легких можно разделить три группы: 1) неосложненный хронический бронхит, проявляющийся гиперсекрецией слизи и кашлем; 2) хронический бронхит и бронхиолит с симптомами, аналогичными первой группе, но с ограничениями тока воздуха, вызванными патологией дыхательных путей; 3) эмфизема легких, связанная с анатомически обусловленным раздуванием воздухом дистальных легочных воздушных пространств и деструкцией легочной паренхимы. Также у курильщиков характерно возникновение и развитие фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов и бронхиолитов, безлихорадочных бронхиальных катаров, бронхоспазмов и парезов бронхов, хронических пневмоний и бронхопневмоний, эмфиземы. Помимо постоянного кашля, для начальных периодов курения характерны такие симптомы респираторных заболеваний, как выделение мокроты, астматическое укороченное дыхание, сухие свистящие хрипы, изменения функций внешнего дыхания, которые после прекращения курения могут частично исчезнуть. Курение сигарет связано также с повышением риска инфекционных и некоторых других заболеваний дыхательных путей. Даже при «легких» вирусных инфекциях у курящих развиваются изменения функциональных легочных проб.
|