З а д а ч а n 2

З А Д А Ч А N 1.

В инфекционную клинику поступил больной М., 35 лет, работает скотобойцем на мясокомбинате.

Больным себя считает в течение месяца. Появились периодически возникающие сосущие боли в эпигастрии натощак, тошнота, булимия, раздражительность. После приема пищи боли проходили. На белье стал обнаруживать живых, плоских небольших паразитов размером 1, 5х1, 0 см.

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. Тоны сердца ритмичных. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез без особенностей.

Лабораторные исследования. Общ.ан.крови: Эр.-3, 8x10¹²/л, Нв-136г/л, Лц-7, 2x10⁹/л, Эоз.-5, С-60, Лм-22, Мон-8, СОЭ-12 мм/час. Моча: уд.вес-1016, белка нет, Лц-1-2 в п/зр.

О Т В Е Т N 1

1. Тениаринхоз.

2. Выяснить у больного, употребляет ли он в пищу сырое мясо, пробует ли он мясной фарш, ест ли непрожаренное, или непроваренное мясо выползают ли членики активно?

3. Тениоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз.

4. Копроскопия - обнаружение яиц гельминта в перианальных складках, гельминтоскопия -идентификация проглотид в кале. Микроскопия членика. Общий анализ крови.

5. Празиквантель или бильтрицид по 30мг/кг, фенасал - 2, 0 г. с сиропом натощак за 1 час до еды. Утром следующего дня ставится очистительная клизма и спустя 30 минут больной принимает натощак экстракт мужского папоротника дробными порциями (0, 5х0, 8 N 8) или филиксан (7-8 гр.) в течение 30-40 мин.дробными порциями. Через час после приема препарата вновь назначают солевое слабительное. При отсутствии стула через 2-3 часа - высокая очистительная клизма.

6. Госпитализация больного. Экстренное извещение в ГЦСЭН.

7. Выявление и лечение инвазированных лиц. Ветнадзор. Санитарно-просветительная работа.

З А Д А Ч А N 2

Больной К. 40 лет, токарь завода. Заболел остро, Т-39, 3^ОС, озноб, выраженная головная боль, слабость, разбитость, плохой аппетит. На 2-ой день болезни температура 39, 5^ОС, появился отек век, конъюнктивит; на 3-й день - отечным стало все лицо, температура не снижалась, появились сильные боли в жевательных мышцах, мышцах шеи, икроножных, возникающие при движении и пальпации мышц. При осмотре: состояние средней тяжести. Лицо и веки отечны, температура 39, 2^ОС, кожа чистая.

Отмечается резкая боль при пальпации икроножных мышц и мышц шеи. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий. Пальпация эпигастральной области болезненна. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.

Лабораторные исследования: Кровь: Эр.-4х10¹²/л, Нв-140 г/л, Лц-6, 6х10⁹/л, Эоз-52, П-4, С-36, Лм-10, М-2, СОЭ-12мм/час. Моча: цвет желтый, удельный вес - 1015, Л-3-6 в п/зрения, следы белка.

О Т В Е Т N 2

1. Трихинеллез.

2. Употребление в пищу мяса и сала свиней, кабанов, тюленей, медведей; есть ли заболевание среди лиц, употребляющих в пищу то же мясо.

3. Лептоспироз, бруцеллез, токсоплазмоз, цистицериоз.

4. Реакция кольцепреципитации, РСК с трихинеллезным диагностикумом, внутрикожная аллергическая проба с трихинеллезным диагностикумом Исследование мясных пищевых продуктов для трихинеллоскопии, биоптат мышц.

5. Стол 13. Преднизолон(купирование аллерг р-ии) – 30-90 мг в сутки, 7 дней, по 2 табл. 3 р. (10 мг. 3р.).

Вермокс - по 300 мг 1 раз, 10 дней.

Дезинтаксикац-я тер: Глюкоза 5% - 400, 0 в/в капельно. Гемодез - 400, 0 в/в капельно. Лазикс - 4, 0 в/в. Энтеродез по 100 мл 3 р., внутрь. Симптоматическая терапия.

6. Госпитализация больного, отправка экстренного извещения в ГЦСЭН, отправка оставшихся мясных пищевых продуктов на экспертизу. Осмотр и опрос всех употреблявших в пищу тех же продуктов.

7. Наблюдение (опрос и осмотр) за всеми, кто употреблял в пищу эти же мясные продукты в течение месяца. Санитарно-просветительная работа.