Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача №7. В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-типерстной кишки
|
|
В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании выявлено жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, и снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Назначено:
1. Режим постельный.
2. Диета №1а, 1б, 1.
3. Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин).
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Рентгеноскопия желудка и 12-типерстной кишки.
6. ФГДС.
7. Раствор но-шпы 2% в/м.
8. Альмагель по 1ст. ложке 3 раза в день до еды.
9. Метронидазол по 1 таблетке 3 раза в день.
10. Ранитидин по 1 таблетке 3 раза.
11. Солкосерил в/м 1 раз в день.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Обучите пациента как подготовиться к ФГДС.
4. Объясните пациенту правила сдачи кала на скрытую кровь.
5. Продемонстрируйте технику введения желудочного зонда на фантоме.
Эталоны ответов
1. Нарушенные потребности: есть, пить, спать, работать, общаться, отдыхать.
Проблемы пациента:
Настоящие — боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.
Потенциальные — кровотечения, пенетрация, перфорация.
Приоритетная — проблема пациента: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить удобное положение в постели. | Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы. |
| 2. Контролировать постельный режим. | Для уменьшения болей, профилактики кровотечения. |
| 3. Диета №1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями. | Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки. |
| 4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента. | Для эффективного лечения |
| 5. Выполнять назначения врача (прием антацидов, репарантов, гастропротекторов и т.д.) | Для снятия болей, быстрейшего рубцевания язвы. |
| 6. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов. | Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов. |
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует инструктаж пациента по подготовке к ФГДС.
4. Студент объясняет пациенту правила сдачи кала на скрытую кровь.
5. Студент демонстрирует технику введения желудочного зонда на фантоме.