Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 3. Пациент В, 51 год,. Медицинский диагноз – В12- дефицитная анемия
|
|
Пациент В, 51 год,. Медицинский диагноз – В12- дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт. Назначено: ФГДС, стернальная пункция; вит. В12 по 500 мкг в/м, полоскание рта 0, 25% р-ром новокаина.
Осуществите сестринский процесс.
I. Нарушенные потребности:
1. Дышать.
2. В пище.
3. В движении.
II. Выявленные проблемы:
Существующие:
1. Нарушение дыхания, вследствие недостатка кислорода (связано с дефицитом гемоглобина).
2. Дефицит самообслуживания из-за слабости, одышки.
3. Затруднения при самостоятельном питании из-за болей в языке и трещин в углах рта.
4. Дезадаптация к заболеванию.
5. Не адекватное отношение к своему состоянию.
Потенциальные:
1. Риск травматизации.
2. Риск развития острой сердечной недостаточности.
3. Риск рецидива рака.
4. Риск присоединения вторичной инфекции.
5. Риск развития неврологических нарушений.
Приоритетная.
Риск развития ОСН.
III. План ухода.
| ПЛАНИРОВАНИЕ | МОТИВАЦИЯ |
| 1.Режим – постельный. Размещение в палате - вдали от отопительных приборов. Положение в постели – с приподнятым на 300 изголовьем. Проветривание по 15 мин 5 – 6 раз в день. Оксигенотерапия по назначению врача. Комплексный уход в постели. | Уменьшить нагрузку на миокард. Предупредить травматизацию, ожоги. Насыщение тканей кислородом. Обеспечить физиологические потребности. |
| 2.Диета – стол 1. Питание 6 – 7 раз в день, последний прием – за 2 часа до сна. Объем порции не более 200 мл. Исключить молоко, ограничить легкоусваеваемые углеводы. | Обеспечить необходимыми питательными веществами, при этом, не перегружая культю желудка. Предупредить проявления осложнений резецированного желудка. |
| 3.Уход за полостью рта – полоскание раствором анестетика за 15 - 20 мин до еды и раствором антисептика – после еды. Смазывание трещин зеленкой, краской Кастеляни, «Ируксолом». | Уменьшить боль при еде и предупредить риск инфицирования полости рта. Уменьшить инфицирование, ускорить заживление. |
| 4. Выполнение назначений врача. | Лечение основного заболевания. |
| 5. Провести беседу о причинах возникновения анемии, принципах ее лечения, питания при его состоянии. | Адаптировать пациента и включить его в процесс лечения. |
| 6. Контроль гемодинамики, картины крови. | Контроль динамики состояния. |