Применение антисептических средств в стоматологической практике.

Антисептики используются как дезинфицирующие и дезодорирующие средства

при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области:

1) болезни зубов:

- кариес;

- пульпит (Водорода пероксид, 1-3% р-р, местно, 1-2 раза; Йод/калия йодид, р-р, местно, 1-2 раза; Калия перманганат, 0, 02% р-р, местно, 1-2 раза; Мирамистин, 0, 01% р-р, местно, 1-2 раза; Хлоргексидин, 0, 06% р-р, местно, 1-2 раза; Этанол, 70% р-р, местно, 1—2 раза);

- периодонтит (для дезинфекции корневых каналов: Водорода пероксид, 1-3% р-р, местно, 1-2 раза; Йод/калия йодид, р-р, местно, 1-2 раза; Калия перманганат, 0, 02% р-р, местно, 1-2 раза; Мирамистин, 0, 01% р-р, местно, 1-2 раза; Хлорамин Б, 0, 25% р-р, местно, 1-2 раза; Хлоргексидин, 0, 06% р-р, местно, 1-2 раза; Этанол, 70% р-р, местно, 1-2 раза);

2) инфекции слизистой оболочки полости рта, десен, языка и губ:

- стоматит;

- гингивит;

- хейлит (Для профилактики инфицирования пораженные участки обрабатываются рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика:

Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1-2 раза; Калия перманганат, 0, 02% р-р, местно

1-2 раза; Хлоргексидин, 0, 06% р-р, местно 1-2 раза);

- глоссит (Антисептики используются для обработки языка с целью предотвращения размножения патогенной микрофлоры при наличии признаков воспаления. Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика,

применяются также ротовые ванночки, до клинического улучшения: Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1 р/сут.; Калия перманганат, 0, 02% р-р, местно 1 р/сут.; Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р, местно 1 р/сут.; Хлоргексидин, 0, 06% р-р, местно 1 р/сут.; Этакридин, 0, 05% р-р, местно 1 р/сут.);

3) инфекции пародонта (для промывания пародонтальных карманов из шприца с тупой иглой, используются ротовые ванночки, до клинического улучшения: Водорода пероксид, 1% р-р, местно после чистки зубов 2 р/сут.; Калия перманганат, 0, 02% р-р, местно 2 р/сут.; Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р или 1% линимент, местно 2 р/сут.; Хлорамин Б, 0, 25% р-р, местно 1 р/сут; Хлоргексидин, 0, 06% р-р, местно 2 р/сут.; Этакридин, 0, 05-0, 2% р-р, местно 2 р/сут. Для введения в пародонтальный карман используют до клинического улучшения: Сангвинарин/хелеритрин, 0, 2% спиртовой р-р, местно 1 р/сут.; Хлоргексидин, 0, 06% р-р, местно 1 р/сут.; Этакридин, 1% р-р, местно 1 р/сут. Также используются специальные пропитанные хлоргексидином нити или полоски, а также таблетки, включающие хлоргексидин и аскорбиновую кислоту.);

3) инфекции слюнных желез;

4) инфекции костной ткани:

- остеомиелит (Хлоргексидин, 0, 05% р-р (детям - 0, 02%), местно на пораженные участки

1 р/сут, до клинического улучшения);

- периостит;

5) хирургические инфекции:

- абсцессы;

- раневые инфекции;

- флегмона;

- травмы тканей челюстно-лицевой области.

Контрольные вопросы:

1. Каковы принципиальные особенности антисептических и дезинфицирующих средств в сравнении с химиотерапевтическими препаратами.

2. Сравнительная характеристика фармакологических свойств перманганата калия и перекиси водорода.

3. Какие антисептики обеспечивают дезодорирующий эффект.

4. Какие факторы определяют характер местного воздействия солей тяжелых металлов и каковы возможности его практического применения.

5. Принцип выбора антисептических средств для обработки слизистой ротовой полости при стоматитах и гингивитах?

6. Какие антисептики не следует применять при заболеваниях щитовидной железы?

7. Укажите проявления йодизма.

8. Укажите проявления резорбтивного действия кислот.

9. Какие антисептики являются поверхностно активными веществами и оказывают бактерицидное действие?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. ОТМЕТИТЬ ТРЕБОВАНИЕ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМОЕ К АНТИСЕПТИКАМ:

1. Узкий спектр противомикробного действия.

2. Низкая токсичность.

3. Наличие резорбтивного действия.

4. Высокая токсичность.

2. УКАЖИТЕ АНТИСЕПТИК ИЗ ГРУППЫ ОКИСЛИТЕЛЕЙ:

1. Перекись водорода.

2. Цинка сульфат.

3. Хлоргексидин.

4. Хлорамин Б.

3. УКАЖИТЕ АНТИСЕПТИК ИЗ ГРУППЫ ДЕТЕРГЕНТОВ:

1. Перекись водорода.

2. Цинка сульфат.

3. Церигель.

4. Хлорамин Б.

4. ОТМЕТИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ЙОДИЗМА:

1. Желтушность склер.

2. Слюнотечение.

3. Повышение температуры тела.

4. Диарея.

5. В КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ РАСТВОР ФУРАЦИЛИНА ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАН:

1. 1: 200.

2. 1: 500.

3. 1: 1000.

4. 1: 5000.

6. УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТА:

1. угнетение окислительно-восстановительных реакций микроорганизма.

2. выделение молекулярного хлора и окисление биологических субстратов микроорганизма.

3. выделение атомарного кислорода при контакте вещества с белками.

4. денатурация белков клеток микроорганизмов с образованием альбуминатов.

7. КАКОЕ АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО НЕ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ КРАСИТЕЛЕЙ:

1. бриллиантовый зеленый.

2. метилтиониния хлорид.

3. Этакридин.

4. Хлорамин Б.

8. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ТИПИЧНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИСЕПТИКОВ:

1. Остеомиелит.

2. Привычный подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

3. Кариес.

4. Хейлит.

9. ДЛЯ ОБРАБОТКИ ЯЗЫКА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗМНОЖЕНИЯ ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ АНТИСЕПТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ:

1. Стоматите.

2. Периостите.

3. Кариесе.

4. Глоссите.

10. В МАЛЫХ ДОЗАХ СПИРТОВОЙ РАСТВОР ЙОДА ОКАЗЫВАЕТ:

1. Вяжущее действие.

2. Раздражающее действие.

3. Прижигающее действие.

4. Денатурирующее действие.