Заведующий кафедрой, д.м.н. Утверждено на заседании кафедры

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №…. от…. 2005 года

Заведующий кафедрой, д.м.н.

------------------Новикова И.А.

Микробиологическая диагностика оппортунистических заболеваний

урогенитального тракта. Микробиологическая диагностика специфических

заболеваний, передающихся половым путем

Учебно-методическое пособие для студентов

Автор: доцент кафедры, Ильинская Т.Н.

Гомель, 2005 год

Введение.

Исследование мочи направлено на выделение возбудителя заболевания и на количественное определение степени бактериурии. Моча здорового человека стерильна, однако может содержать микроорганизмы, попадающие туда из дистального отдела уретры или влагалища. В их число входят коагулазоотрицательные стафилококки, коринобактерии, колиформные бактерии (энтерококки, лактобактерии, стрептококки, гемолитические и другие). Для большинства этих бактерий моча является хорошей питательной средой, при попадании в которую они быстро размножаются. Поэтому для определения наличия инфекции следует дифференцировать истинную бактериурию, развивающуюся вследствие заболевания, от контаминации мочи.

Возбудителями воспалительных процессов в мочевой системе наиболее часто являются условно патогенные грамотрицательные бактерии: (Escherichia coli, Proteus spp,, Citrobacter, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens spp.), Pseudomonas aeruginosa. Несколько реже встречаются коагулазоположительные и отрицательные стафилококки, микоплазмы, грибы. Представители рода Salmonella и семейства Мусоbacteriaceae также могут быть выделены из мочи при заболеваниях мочевой системы.

Микробиологическое обследование женской половой сферы представляет определенные трудности, так как нижние отделы полового тракта в норме содержат разнообразную микрофлору, меняющуюся в различные возрастные периоды жизни женщины. Возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов являются в основном представители нормальной микрофлоры, обильно заселяющие нижние отделы генитального тракта. Так, влагалище содержит микроорганизмы в количестве 10⁸ КОЕ/г секрета.

Гнойно-воспалительные заболевания полового тракта могут вызывать как облигатно-патогенные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae. Mycobacterium tuberculosis, Тrероnema pallidum, Listeria rnonocytogenes), так и микроорганизмы условно-патогенной группы, роль которых в последние годы заметно возросла.

Цель: Получение знаний и практических навыков по вопросам микробиологической диагностики заболеваний урогенитального тракта.

Задачи:

· Знать возбудителей заболеваний урогенитального тракта.

· Знать этапы выделения и идентификации возбудителей заболеваний урогенитального тракта.

· Уметь собирать и доставлять патологический материал

· Иметь навыки в постановке диагностических реакций.

· Уметь оценить полученные результаты и выдать заключение по проведенному исследованию.

Практические навыки:

· Сбор и доставка патологического материала.

· Посев материала на селективные и неселективные среды.

· Отбор подозрительных колоний и выделение чистых культур.

· Идентификация по биохимическим свойствам

· Постановка реакции антибиотикочувствительности.

· Оценка полученных результатов.

· Выдача заключения по проведенному исследованию.

Основные учебные вопросы:

1. Нормальная микрофлора дистального отдела уретры. Нормальная микрофлора женских половых органов. Значение при оценке результатов микробиологических исследований при заболеваниях органов МПС.

2. Основные возбудители инфекций мочевыводящих путей: E. coli, P. mirabilis, K. pneumonia, Serratia, Citrobacter, P. aeruginosa, E. faecalis, S. aureus, S. saprophiticus.

3. Способы взятия материала. Бактериологическое исследование мочи. Методы определения степени бактериурии. Оценка результатов.

4. Микроорганизмы, инфицирование которыми может послужить поводом для возникновения гломерулонефрита. Выделение и идентификация S. pyogenes.

5. Дисбактериоз влагалища, основные клинические формы, микробиологическая диагностика.

6. Диагностика неспецифических инфекций половых органов.

7. Инфекции, передающиеся половым путем. Основные возбудители. Микробиологическая диагностика.

8. Клинические проявления поражений органов мочеполовой системы, вызванных Chlamydiae trachomatis. Микробиологическая диагностика заболеваний хламидийной природы. Методика взятия материала.

Задания для самоподготовки и УИРС:

1. Бактериурия, виды, причины. Методы определения степени бактериурии.

2. Микробиологические исследования мочи при диагностике туберкулеза, сальмонеллезов, лептоспирозов.

3. S. agalactiae, значение в развитии заболеваний, идентификация.

4. УИРС: Простатит. Методика взятия материала. Бактериологическое исследование

5. УИРС: Микробиологическая диагностика гарднереллезов.

6. УИРС: Лактобациллы, их роль в норме и при патологии. Микробиологическая диагностика.

7. УИРС: Микробиологическая диагностика листериозов.

Основная литература:

1. Клиническая лабораторная аналитика. Том IV./ Под ред. В.В. Меньшикова. –М.: Агат-Мед, 2003.-816 с.

2. Медицинская микробиология. Часть первая./ Под ред. А.М. Королюка и В.Б. Сбойчакова. –СПб., 1999. – 272с.

3. А.Н. Маянский Микробиология для врачей (очерки патогенетической микробиологии). Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1999.

4. Медицинская микробиология./ Под ред. В.И. Покровского. –М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. –

5. Конспект лекций.

Дополнительная литература.

1. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед. вузов./ Под ред. А.И. Коротяева, С.А. Бабичева –СПб.: СпецЛит, 2000,

2. Приказ №535 то 22апреля 1985 года.

Вспомогательные материалы по теме: