Невенерические инфекции женских половых органов.

l. Пиогенные инфекции обычно развиваются в областях с плохой аэрацией, например в полостях, наполненных кровью, амниотической жидкостью и др. Основные возбудители — анаэробы (виды Bacteroides и Peptostreptococcus), микроаэрофильные стрептококки, несколько реже — виды Actinomyces, Clostridium и Gardnerella vaginalis. Факультативные анаэробы, такие как Escherichia coli, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, могут непосредственно вызывать поражения либо проявлять патогенное действие совместно со строгими анаэробами. Инфекции сопровождают лихорадка, реже тянущие боли в низу живота; также характерно образование абсцессов. При развитии поражения надо немедленно назначить курс эффективной антимикробной терапии. Нередко приходится прибегать к хирургическому иссечению поражённых тканей, санации и дренированию абсцессов.

2. Вульвовагиниты возникают вследствие чрезмерного роста факультативной микрофлоры, заражения инфекциями, передающимися половым путём, либо вследствие обострения существующего заболевания. Наиболее распространёнными возбудителями считаются С albicans и Trichomonas vaginalis; несколько реже поражения вызывают Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis. Вульвовагинит характеризуется повьшенной влагалищной секрецией, воспалением слизистой оболочки влагалища и кожи вульвы. Характерны ощущение дискомфорта в промежности и выделения из влагалища с изменённым запахом.

3. Синдром токсического шока обычно возникает во время менструального периода, связан с неправильным использованием тампонов из синтетических материалов, вводом во влагалище. Возбудитель — токсигенные штаммы Staphylococcus aureus. Микроорганизм выделяют из влагалища у 98% поражённых женщин и редко — из влагалища здоровых женщин

4. Гранулематозные инфекции обычно возникают при гематогенном заносе возбудителей по фаллопиевым трубам из первичных очагов в лёгких или кишечнике. Восходящее диссеминирование приводит к образованию локализованного тазового перитонита (у 50% пациентов) и периоофорита (в 30% случаев). Основным возбудителем гранулематозных инфекций женских половых органов считается Mycobacterium tuberculosis. Системные проявления хронической инфекции редки, и при отсутствии активного лёгочного туберкулёзного процесса пациенты жалоб не предъявляют. Субъективными признаками могут быть невыраженные боли в тазовой области и аномальные влагалищные кровотечения. Статистические исследования показывают, что около 85% пациенток составляют нерожавшие женщины, тогда как основное осложнение — бесплодие — наблюдают у 50% пациенток. Соответственно гранулематозную патологию женских половых органов следует заподозрить (при наличии симптоматики) при первичном туберкулёзе. Биопсия подтверждает диагноз, после чего назначают противотуберкулёзные препараты.