Классификации. По химической структуре:

По химической структуре:

I. β -лактамные антибиотики ─ содержат β -лактамное кольцо:

1. пенициллины ─ содержат β -лактамное кольцо, соединенное с тиазолидиновым.

2. цефалоспорины ─ содержат β -лактамное кольцо, соединенное с дигидротиазиновым кольцом.

3. моно-β -лактамные антибиотики ─ содержат простое β -лактамное кольцо

II. Аминогликозиды ─ содержат аминосахара, соединенные гликозидной связью с агликоновым фрагментом.

III. Тетрациклины ─ содержат четыре шестичленных циклы.

IV. Макролиды ─ содержат макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.

V. Линкозамины ─ относятся к пиранозидам или линкосамидам.

VI. Нитрофураны ─ содержат нитрогруппу в фурановом ядре.

VII. Производные оксихинолона.

VIII. Антибиотики группы левомицетина ─ молекула представляет собой ароматические нитросоединения.

IX. Группа полипептидов ─ содержат циклические пептиды.

X. Полиеновые антибиотики ─ содержат ненасыщенные углеводные группы

XI. Сульфаниламиды ─ производные сульфаниловой кислоты

XII. Имидазоловые препараты ─ содержат имидазольное кольцо

XIII. Производные хиноксалина.

XIV. Антибиотики разных групп.

XV. Противотуберкулезные, противолепрозные, противовирусные, противосифилитические, противогельминтные препараты, противоопухолевые антибиотики, препараты для лечения грибковых и протозойных инфекций.

По механизму действия:

I. Бактерицидные препараты

1. Ингибиторы синтеза структурных элементов клеточной стенки микроорганизмов (подавляют активность ферментов. Участвующих в синтезе пептидогликана, лишая клетку основного каркаса, а также способствуют активации аутолитических процессов, в результате чего нарушается регуляция осмотического давления в микроорганизме, внутрь его устремляется вода, клетка набухает и лопается): пенициллины, цефалоспорины, ристомицин, ванкомицин и др.

2. препараты, нарушающие молекулярную организацию и функцию цитоплазматической мембраны (нарушают активный транспорт различных метаболитов как внутрь клетки, так и из нее, подавляя дыхательные и синтетические процессы в микроорганизме): полимиксины, полиеновые антибиотики.

II. Бактериостатические препараты

1. препараты, подавляющие синтез белка на уровне рибосом: макролиды, линкозамиды, аминогликозиды^*, тетрациклины, левомицетин^**, фузидин.

2. ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы и ингибиторы, действующие на метаболизм фолиевой кислоты: рифампицин, сульфаниламиды, триметоприм, и др.

3. ингибиторы синтеза РНК на уровне ДНК-матрицы: актиномицины, 5-флюороцитозин и др.

4. ингибиторы синтеза ДНК на уровне ДНК-матрицы: метронидазол, нитрофураны, налидиксовая кислота, новобиоцин и др.

По спектру действия:

I. Антибиотики широкого спектра действия:

1. препараты, активные в отношении кокков (грамположительных и грамотрицательных) и грамположительных бактерий: пенициллины I и II поколений, макролиды, линкозамины, ристомицин, фузидин, новобиоцин, бацитрацин, ванкомицин.

2. препараты, действующие преимущественно на грамотрицательные бактерии: полимиксины, азактам.

3. противогрибковые препараты: нистатин, леворин, амфотерицин В, гризеофульфин, амфоглюкамин.

4. противовирусные препараты: ремантадин, ацикловир, интерферон и др.

II. Антибиотики узкого спектра действия:

1. препараты, активные в отношении кокков, грамположительных и грамотрицательных бактерий: пенициллины (начиная с 3-го поколения), цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин.

2. препараты, действующие на грамположительные, грамотрицательные бактерии, а также на хламидии, микоплазмы, риккетсии: тетрациклины, левомицетин.

По степени чувствительности к антибактериальным препаратам микроорганизмы делят на:

1. Чувствительные микроорганизмы: обычно применяемые (среднетерапевтические) дозы антибиотика являются достаточными для достижения лечебного эффекта независимо от тяжести заболевания.

2. Умеренно чувствительные микроорганизмы: для подавления микроорганизма требуется достижение в крови концентраций, получаемых при введении максимальных доз препарата.

3. Устойчивые микроорганизмы: подавление роста микроорганизма можно достичь in vitro при высоких концентрациях, которые в организме создать нельзя из-за высокого риска проявления токсических реакций препарата.

Количественным критерием силы действия антибиотика является показатель минимальной подавляющей концентрации (МПК) ─ минимальная концентрация антибиотика в питательной среде, которая подавляет рост и размножение возбудителя.

Таб. 1. Распределение антибиотиков по фармакодинамическим параметрам

МПК ─ минимальная подавляющая концентрация

С_max ─ максимальная концентрация

ПФК ─ площадь под фармакокинетической кривой

t> МПК время, в течение которого концентрация антибиотика остается выше МПК