![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
VIII. Самостоятельная работа студентов ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Задание №1. Обследуйте больного с пневмонией. Для этого: a. проанализируйте анамнез, попытайтесь установить причины, степень тяжести заболевания, наличие осложнений; b. проведите обследование больного, выявляя признаки сопутствующей патологии или осложнений заболевания; c. сформулируйте предварительный диагноз, определите алгоритм его дальнейшей верификации, определите круг заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Обоснуйте свой выбор. d. определите дальнейшую тактику ведения и лечения больного с учетом поставленного диагноза и сопутствующей патологии. Задание № 2. Обследуйте вновь поступившего больного. Для этого a. соберите анамнез, обратите особое внимание на предшествующую терапию, сопутствующую патологию; b. проведите объективный осмотр больного, установите степень тяжести заболевания; c. сформулируйте предварительный диагноз на основании анамнеза и объективных данных; d. составьте план обследования и лечения, обоснуйте свои назначения. Задание № 3. Проведите анализ истории болезни стационарного больного. Для этого: a. проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза; b. оцените предложенную терапию и внесите свои предложения; Задание № 4. В приёмное отделение клиники машиной скорой помощи доставлен больной с диагнозом: внегоспитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония. a. что лучше всего назначить для эмпирической терапии? b. что лучше всего назначить после получения результатов бактериологического исследования (получен рост Str. Pneumonia)? Задание № 5. В приемное отделение поступила больная, длительно принимавшая линкомицин. При поступлении: жалобы на водянистую диарею, схваткообразные боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области, симптомы. При осмотре: Т 38, 0оС, симптомы обезвоживания легкой степени тяжести. a. какое состояние развилось у больного. b. дальнейшая тактика врача. Задание № 6. Составьте тактику ведения и лечения больного с диагнозом: госпитальная пневмония в 6, 8, 10 сегментах правого легкого, вызванная синегнойной палочкой, тяжелое течение, фаза разгара. Острая субкомпенсированная дыхательная недостаточность. Задание № 7. Составьте тактику ведения и лечения больного с диагнозом: острый неосложненный пиелонефрит. IX. Клинические задачи и тестовый контроль Задача №1. Больной, страдающий пиелонефритом, получает антимикробную терапию. В процессе лечения состояние улучшилось, однако в моче отмечено появление каких-то кристаллов. a. представитель какой группы противомикробных средств мог вызвать данное осложнение? b. меры профилактики этого осложнения? Задача №2. Пациент 40 лет находился на лечении в стационаре по поводу крупозной пневмонии. Получал цефоперазон (цефобид) в/мышечно на протяжении 10 суток. Выписан домой (по просьбе), где продолжил лечение цефалексином (капсулы внутрь). В тот же день, вечером (выпил примерно 150 мл водки) стало плохо (тошнота, рвота, потливость, сердцебиение, головная боль и др.). Поступил в стационар с подозрением на пищевое отравление. a. возможная причина случившегося? b. какую помощь следует оказать? Задача №3. Мальчику 8 лет с обширной ссадиной предплечья произведена обработка места повреждения. После орошения ссадины раствором бензилпенициллина наложена повязка. Спустя 10 минут ребенок начал жаловаться на головную боль, зуд и сыпь (в виде крапивницы) по всему телу, одутловатость (отек) лица, затруднение дыхания, сердцебиение; АД 70/40. Названные симптомы продолжали нарастать. a. как трактовать развившиеся проявления? b. что явилось причиной? c. лекарственная помощь? Решения Задача №1. a. больной, скорее всего, принимает препарат из группы сульфаниламидов. Ацетилированные метаболиты этих препаратов плохо растворимы в воде и при кислой реакции мочи способны образовывать кристаллы. b. для профилактики этого осложнения необходимо на фоне применения препарата употреблять большое количество щелочной жидкости (например, щелочные минеральные воды). Задача №2. a. тетурамоподобный эффект цефалоспоринов, имеющих боковую метилтиотетразольную группу (или схожую с ней). b. общепринятые мероприятия по дезинтоксикации. Задача №3. a. реакция ГЧНТ, возможно анафилактоидная с опасностью развития анафилактического шока. b. местное применение препарата из группы пенициллинов, чего нельзя допускать. c. как при анафилактическом шоке – эпинефрин, глюкокортикоиды, пенициллиназа. Все препараты вводить парентерально. Тестовый контроль: Тест №1 Сульфаниламиды увеличивают риск развития желтухи новорожденных, поскольку они… 1. снижают синтез альбуминов плазмы 2. повышают распад эритроцитов 3. угнетают метаболизм билирубина 4. *конкурируют за билирубинсвязывающий участок на альбумине плазмы 5. угнетают функцию костного мозга Тест №2 К ингибиторам синтеза компонентов клеточной стенки относятся: 1. *уназин 2. *цедекс 3. сумамед 4. *клафоран 5. *аугментин 6. вибрамицин Тест №3 Укажите антибиотики, действующие на анаэробную флору (Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus) 1. сумамед 2. *клиндамицин 3. *хлорамфеникол 4. *метронидазол 5. рокситромицин Тест №4 Препаратами местного действия, плохо всасывающимися в ЖКТ, являются: 1. сульфадиметоксин 2. *салазопиридазин 3. *сульгин 4. сульфадимезин 5. *фталазол Тест №5 Укажите антибиотики, чаще других вызывающие нервно-мышечную блокаду: 1. тетрациклин 2. *амикацин 3. *клиндамицин 4. *гентамицин 5. бисептол Тест №6 К группе монобактамов относятся: 1. мецитиллин 2. *азтреонам 3. амикацин 4. *имипинем 5. далацин 6. ванкомицин Тест №7 К ингибиторам функции цитоплазматической мембраны относятся: 1. рокситромицин 2. *полимиксин М 3. *нистатин 4. азитромицин 5. *амфотерицин 6. аугментин Тест №8 Синегнойная палочка чувствительна к препаратам: 1. эритромицин 2. *карбенициллин 3. *гентамицин 4. бисептол 5. *азтреонам 6. левомицитин Тест№9 К сульфаниламидам устойчивы: 1. *лептоспиры 2. *синегнойная палочка 3. *микоплазмы 4. хламидии 5. гемофильная палочка Тест №10 Гематотоксические реакции чаще развиваются при применении: 1. *сульфадимезина 2. *хлорамфеникола 3. бициллина-5 4. эритромицина 5. доксициклина Тест №11 Аминогликозидами 1-го поколения являются: 1. *неомицин 2. *мономицин 3. нетилмицин 4. сизомицин 5. гарамицин 6. амикацин Тест №12 Ингибировать функцию цитоплазматической мембраны и подавлять синтез нуклеиновых кислот и белка способны: 1. амфотерицин 2. *хлорамфеникол 3. *амикацин 4. *гарамицин 5. спирамицин 6. уназин Тест №13 При хламидиозной инфекции препаратами выбора являются: 1. цефалотин 2. гентамицин 3. *левомицитин 4. *азитромицин 5. *доксициклин 6. карбенициллин Тест №14 Для бисептола характерны утверждения: 1. препарат блокирует ДНК-гиразу микроорганизма 2. *дает перекресные аллергические реакции с тиазидными диуретиками 3. усиливает бактерицидное действие пенициллинов 4. *эффективен при пневмоцистной пневмонии 5. *к препарату чувствительны хламидии Тест №15 Препаратами выбора для лечения дифтерии являются: 1. *эритромицин 2. *бензилпенициллин 3. сульфадимезин 4. полимиксин М 5. гентамицин Тест №16 Аминогликозидами 3-го поколения являются все, кроме: 1. *гарамицин 2. тобрамицин 3. амикацин 4. сизомицин 5. *неомицин 6. нетилмицин Тест №17 Укажите антибиотики с бактерицидным механизмом действия: 1. *амикацин 2. *уназин 3. *аугментин 4. линкозамин 5. *азтреонам 6. *имипинем Тест №18 Хламидии чувствительны ко всем антибиотикам, кроме: 1. офлоксацин 2. хлорамфеникол 3. *цефаперазон 4. тетрациклин 5. *тикарциллин 6. азитромицин Тест №19 Для ципрофлоксацина характерны утверждения: 1. *блокируют ДНК-гиразу микроорганизмов 2. оказывает влияние на анаэробные бактерии 3. *к препарату чувствительны метициллин-резистентные штаммы стафилококков 4. *активен в отношение хламидий и микоплазм 5. *эффективность препарата снижается при совместном приеме с антацидами Тест №20 При почечной недостаточности не требуется коррекции дозы: 1. *клоксациллина 2. *доксициклина 3. *фузидина 4. карбенициллина 5. амикацина Тест №21 При лечении какого из состояний сульфаниламиды - препараты выбора: 1. сифилис 2. холера 3. *нокардиоз 4. стрептококковая пневмония 5. риккетсиозы Тест №22 Укажите антибиотики, обладающие бактериостатическим механизмом действия: 1. *метронидазол 2. *фузидин 3. *рокситромицин 4. уназин 5. *вибрамицин 6. циластатин Тест №23 При микоплазменной инфекции препаратами выбора являются: 1. карбенициллин 2. цефамандол 3. *левомицетин 4. гентамицин 5. *доксициклин 6. *спирамицин Тест №24 Для тетрациклинов характерны утверждения: 1. оказывают бактерицидный механизм действия 2. *высокоэффективны при риккетсиозах, микоплазменной и хламидиозной инфекции 3. плохо проникают в костную ткань 4. *совместный прием с антацидами уменьшает эффективность антибиотиков 5. понижают в плазме крови уровень остаточного азота Тест №25 При заболеваниях печени не рекомендуется использовать препараты: 1. *хлортетрациклин 2. *левомицетин 3. *рифампицин 4. линкомицин 5. бисептол 6. *правильные ответы
* угнетают также функцию цитопазматической мембраны, оказывая бактерицидный эффект ** на некоторые микроорганизмы действует бактерицидно
|