Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Конкретные цели.
|
|
Министерство здравоохранения Украины
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Имени А.А. Богомольца
Методические указания
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
| Учебная дисциплина | Хирургия |
| Модуль № | |
| Содержательный модуль № | |
| Тема занятия | №7 Атибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика в хирургической практике |
| Курс | |
| Факультет | Медицинский |
Актуальность темы.
Анализ данных всего мира показал, что вклад антибактериальной терапии в снижение летальности больных с перитонитом почти за 100 лет - с 1900 по 1980 гг. - Не превышает 20% (DE Wittmann, 1991). Следует отметить, что атрибутивная значимость интенсивной терапии в улучшении результатов лечения абдоминального сепсиса - около 15%, такую же значимость имеет антибактериальная терапия, остальные 70% - функция оптимизации хирургической тактики и диагностики. Несмотря на вышесказанное, неадекватная антибактериальная терапия играет весьма значимую отрицательную роль. Так, неправильный выбор антибиотиков почти в два раза ухудшает результаты лечения абдоминального сепсиса.
В последние десятилетия наблюдается существенное увеличение числа тяжелых множественных и сочетанных травм с высоким уровнем летальности, которая может составлять от 15 до 50%. Значительная часть пострадавших требует проведения оперативного вмешательства на различных анатомических областях. При этом тактика лечения такого контингента должна быть направлена на максимальное уменьшение послеоперационных осложнений, в том числе инфекционных. Одним из важных методов предупреждения развития инфекционных осложнений является антибиотикопрофилактика (АП).
Конкретные цели.
Ознакомиться с основными принципами антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики в хирургической практике
2.1.Знать: Показания к антибиотикопрофилактики, ее виды, способы проведения.Показания к антибиотикотерапии, ее основные принципы
2.2.Уметь: Определить показания к антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики, выбирать антибактериальные препараты и их дозы в зависимости от клинической ситуации.
2.3.Развивать творческие способности на основе изученного клинического и диагностического материала: уметь интерпретировать собранную диагностическую информацию, правильно ее анализировать и на основании интегральной оценки собранных данных устанавливать диагноз, определять лечебную тактику в зависимости от вида заболеваний и наличия с синдромом боли в животе.
2. 4.Воспитательные цели: сформировать деонтологические представления при работе с больными. Овладеть умением устанавливать психологический контакт с данной категорией больных и их родственниками, развивать чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.
(Междисциплинарная интеграция)
| Дисциплины | Знать | Уметь |
| Предварительные дисциплины: Микробиология, фармакология, общая хирургия | Виды микроорганизмов, наиболее часто встречающихся в хирургической практике, антибиотики, применяемые в хирургической практике | Определять чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, выбирать оптимальный препарат для профилактики и лечения |
| Следующие дисциплины: клиническая фармакология | Фармакокинетику, фармакодинамику антибактериальных препаратов, их взаимодействие с другими препаратами, которые применяются в хирургии | Применять полученные базовые знания для дальнейшего изучение проблем выбора оптимальных способов антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики |
| Внутрипредметная интеграция | Удельный вес больных, требующих лечения антибиотиками. Результаты и последствия лечения, методы профилактики. | Оценивать эффективность результатов лечения, использовать методы профилактики. |
План и организационная структура занятия
| № п / п | Основные этапы занятия, их функция и содержание | Учебные цели в уровнях усвоения | Методы контроля и обучение | Материалы методического обеспечения | Время |
| I. Подготовительный этап | |||||
| 1. | Организация занятия | 1-3 мин. | |||
| 2. | Определение учебных целей и мотиваций | ||||
| 3. | Контроль исходного уровня знаний, навыков, умений: - Определение антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика - Их основные этиопатогенетические основы; - Классификация антибиотиков; - Фармакокинетика и фармакодинамика; - Показания к выбору способа антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики | II II II III III | Индивидуальный устный опрос, решение типовых задач, тестовый контроль II уровня | Вопросы, тесты II уровня, задачи III уровня, таблицы, рисунки, слайды | 20% |
| II. Основной этап | |||||
| 4. | Формирование профессиональных умений и навыков: -Овладеть антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики; -Провести курацию больного, что требует назначения антибиотиков; -Определить требуемый объем дополнительных методов обследования; -Определить лечебную тактику и выбрать способы лечения | III III III III | Практический тренинг, профессиональная тренинг в решении не типовых ситуационных задач | Нетипичные задачи в форме текстовых ситуационных задач, историй болезней. | 70% |
| III. Заключительный этап | |||||
| 5. | Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навыков, разбор типичных ошибок | III | Индивидуальный контроль практических навыков. Решение нетипичных ситуационных задач | Ситуационные задачи III уровня | |
| 6. | Подведение итогов практического занятия | 2-3 | |||
| 7. | Домашнее задание | Ориентировочная карта самостоятельной работы с литературой | 1-3 |
4.1.Перечень практических навыков по теме и степень их усвоения студентами:
| № п \ п | Название обязательных навыков по теме | Степень усвоения | ||
| Ознакомился | Освоил | Овладел | ||
| 1. | Собирать жалобы и анамнез у больных с хирургической инфекцией | + | ||
| 2. | Проводить осмотр больных: | + | ||
| 3. | Назначать антибиотикотерапию и антибиотикопрофилактику | + | ||
| 4. | Оценивать эффективность антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики | + |
4.2.Методическое обеспечение занятия
1.Материалы контроля для подготовительного этапа занятия: вопросы, тестовые задания II уровня, задачи III уровня.
2.Материалы методического обеспечения основного этапа занятия: ориентировочные карты для формирования практических умений и навыков, учебные задачи III уровня, тесты III уровня.
3. Материалы контроля для заключительного этапа: задания, тестовые задание III уровня, тесты III уровня.
4. Материалы методического обеспечения самоподготовки студентов: ориентировочные карты для организации самостоятельной работы студентов учебной литературой.
4.3.Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой
| Основные задачи | Указания | Ответы |
| Выучить: 1.Показания к антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики | Назвать показания к антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики | |
| 2.Классификацию | Составить классификацию антибиотиков | |
| 3. Фармакокинетика, фармакодинамика | Назвать основные механизмы действия антибиотиков | |
| 4. Антибиотикотерапия | Назначить антибиотикотерапию и антибиотикопрофилактику | |
| 5. Оценка ефективности | Провести оценку антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики | |
| 6. Лечебную тактику | Составить схему лечения |
4.4.Инструктивные материалы для овладения указанными профессиональными умениями и навыками.
| Задача | Указание | Примечание |
| Овладеть методикой назначения антибиотиков | Выполнить в приведенной последовательности 1.Жалобы 2.Анамнез 3. Осмотр 4.Физикальное обследование органов и систем | Показания к антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики |
| Научиться правильно оценивать и интерпретировать результаты антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики | 1.Бактериологические исследования 2.Чувствительность к антибиотикам 3. Клинические и биохимические лабораторные методы | Эффктивность антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики |