![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диагностика. Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ.[прим
Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ.[прим. 2] Для каждой аритмии выделяют свои ЭКГ-признаки. Синусовая тахикардия: 1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS) 2) ритм правильный (интервалы RR отличаются < 10 %) 3) ЧСС > возрастной нормы Синусовая брадикардия: 1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS) 2) ритм правильный (интервалы RR отличаются < 10 %) 3) ЧСС < возрастной нормы Синусовая аритмия (дыхательная и недыхательная, недыхательная постоянная и периодическая): 1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS) 2) ритм неправильный (интервалы RR отличаются > 10 %) 3) ЧСС может быть нормальной, повышенной, сниженной Синдром слабости синусового узла: 1) стойкая синусовая брадикардия 2) периодическое исчезновение синусового ритма (миграция водителя ритма) 3) периодическое возникновение синоаурикулярной блокады 4) стойкая брадисистолическая мерцательная аритмия 5) синдром тахикардии-брадикардии Нижнепредсердный ритм: 1) ритм несинусовый (водитель ритма — в дистальном участке пучка Тореля, поэтому зубец P деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ — сохранен, комплекс QRST — в норме); 2) ритм правильный либо неправильный 3) ЧСС нормальная либо изменена Атриовентрикулярный ритм: 1) ритм несинусовый (водитель ритма — в атриовентрикулярном узле, поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождение импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ — отсутствует, комплекс QRST — в норме); 2) ритм правильный либо неправильный; 3) ЧСС = 40-60 уд/мин (таков автоматизм АВ узла) Идиовентрикулярный ритм: 1) ритм несинусовый (водитель ритма — в пучке Гиса, его ножках либо волокнах Пуркинье, поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST — расширен, деформирован, зубец Т дискордантный); 2) ритм правильный либо неправильный; 3) ЧСС = 20-40 уд/мин (таков автоматизм пучка Гиса) либо < 20 уд/мин (для ножек ПГ, волокон Пуркинье) Предсердная экстрасистолия: 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в предсердиях (поэтому зубец P в экстрасистоле деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ — сохранен, комплекс QRST — в норме) 2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1< RRn, где RRe - интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 - интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn - нормальный интервал RR) Атриовентрикулярная экстрасистолия: 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в атриовентрикулярном узле (поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождения импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ отсутствует, комплекс QRST - в норме) 2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1< =RRn, где RRe - интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 - интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn - нормальный интервал RR) Желудочковая экстрасистолия: 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в желудочках (поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST - расширен, деформирован, зубец Т дискордантный) 2) характерна полная компенсаторная пауза (RRe+ReR1> RRn, где RRe — интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 — интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn — нормальный интервал RR)
|