Медичне сортування потерпілих із комбінованими радіаційними ураженнями

Завдання медичного сортування полягає в медико-тактичному поділі всього потоку уражених за ступенем тяжкості комбінованого радіаційного ураження, що визначає обсяг і послідовність медичної допомоги.

Крім того, медичне сортування проводять:

— при потребі в спеціальній обробці та ізоляції;
— за обсягом і терміновістю допомоги на даному етапі (внутрішньопунктове медичне сортування);

— за евакуаційними ознаками (евакотранспортне сортування: призначення, послідовність, спосіб евакуації, вид транспорту).

На етапі долікарської допомоги першочерговій евакуації підлягають уражені, які потребують надання невідкладних заходів першої лікарської і кваліфікованої медичної допомоги.

Обсяг допомоги на етапах медичної евакуації

Заходи першої медичної допомоги. До заходів першої медичної допомоги належать:

— боротьба з асфіксією (звільнення порожнини рота і верхніх дихальних шляхів від сторонніх тіл);

— одягання протигаза при перебуванні на зараженій місцевості;
— тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (стискаюча пов’язка, при артеріальній кровотечі — пальцеве притискання, джгут);

— накладання первинної пов’язки на рану чи опікову поверхню, при відкритому пневмотораксі — герметизуючої пов’язки;

— іммобілізація підручними засобами або стандартними шинами при переломах, ушкодженнях суглобів, великих пораненнях;

— введення промедолу (із шприц-тюбика аптечки індивідуальної);

— при виражених ознаках первинної реакції (нудота або блювання) прийом всередину протиблювотного засобу (диметкарбу) з аптечки індивідуальної;

— приймання таблетованих антибіотиків (доксицикліну) із аптечки індивідуальної;
— виведення (винесення) потерпілих із поля бою або осередку ураження.

Заходи долікарської допомоги. До заходів долікарської допомоги належать:

— боротьба з асфіксією (штучне дихання методом “рот у рот” або “рот у ніс”, використання повітроводу ТД-1 і кисневого інгалятора, введення дихальних аналептиків);

— зупинка кровотечі (пов’язка, джгут), контроль за станом раніше накладених джгутів і пов’язок;

— накладання первинних і корекція раніше накладених пов’язок (при пневмотораксі — оклюзивних, при опіках — протиопікових);

— іммобілізація при переломах і великих пораненнях за допомогою стандартних шин;

— введення серцевих і знеболювальних засобів;

— прийом всередину антибіотиків;

— прийом всередину або підшкірне введення протиблювотних засобів (диметкарб, етаперазин, атропіну сульфат, аміназин, аерон, дифенідол тощо);
— зігрівання потерпілих, які перебувають у стані шоку: накривання їх ковдрами, використання спальних мішків, застосування хімічних грілок;
— евакуація потерпілих.

Заходи першої лікарської допомоги. До заходів першої лікарської допомоги належать:

— усунення асфіксії всіх видів;

— тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі, контроль за накладеними джгутами;
— накладання герметизуючих пов’язок при відкритому пневмотораксі;
— пункція і дренування плевральної порожнини при клапанному пневмотораксі;
— бинтування й охолодження кінцівок при синдромі тривалого стискання;

— новокаїнові блокади при переломах;

— переливання кровозамінних розчинів при травматичному й опіковому шоках;
— катетеризація або пункція сечового міхура;

— транспортна ампутація кінцівок;

— введення антибіотиків, серцевих, знеболювальних й інших засобів;
— введення протиправцевого анатоксину (0, 5 мл);

— ліквідація первинної променевої реакції: диметкарб, етаперазин — 1-2 табл., 0, 1 % розчин атропіну сульфат — 1 мл підшкірно, аміназин — 20-50 мг, аерон — 1-2 табл.

Кваліфікована медична допомога. Невідкладні заходи кваліфікованої хірургічної допомоги (І група) і заходи, які можна відкласти при виникненні ускладнень (ІІ група), проводять потерпілим із КРУ не вище ІІІ ступеня; ураженим IV ступеня вони протипоказані.

Кваліфікована терапевтична допомога пораненим і обпеченим при променевих ураженнях передбачає ліквідацію первинної реакції, лікування серцево-судинної недостатності (серцеві й дихальні аналептики) та усунення психомоторного збудження.