Виражений ацидоз (рН крові 7,3 та більше).

В заключенні наводимо таблицю, яка дозволяє диференціювати опіковий шок за тяжкістю клінічних проявів на не тяжкий, тяжкий та вкрай тяжкий (табл., 8).

Визначення тяжкости опікового шоку Таблиця 8.

Клінічна Опіковий шок

Ознака Не тяжкий Тяжкий вкрай тяжкий

Площа глибоких

Опіків

не більше 20% 20-40% більше 40%

Характеристика свідомості, психікиЗбережено,

Помірне збудження

Збережено,

Збудження далі

Затримано

Свідомість

сплутана,

Збудженість

Змінюється

Пригніченням

ЧСС за хв., 90-100 100-130 більш 130

Функція нирок Короткочасне

Зменшення

Погодинного

Діурезу; нормальна

Добова кількість

Сечі

Олігурія із

Зменшенням

Погодинного

Діурезу перші 9-12

Годин

Різко виражена

Олігурія аж до

Анурії

Остаточний азот В нормі Підвищений до 36-

Ммоль/л

З перших годин

Ммоль/л

Грізним ускладненням опікового шоку є інфаркт міокарду. Причина його розвитку - тромбоз коронарних артерій. Необхідно підкреслити стертість клінічної картини інфаркту міокарду, відсутність вираженого больового синдрому. Перебіг опікового шоку може ускладнитися розвитком гострої серцево-судинної недостатності з відповідною клінічною картиною (задишка, цианоз, різка слабість, холодний піт, тахікардія, застійні хрипи в

Нижніх відділах легень тощо).

Можливий розвиток гострого ерозивно-геморагічного гастриту, як правило, при тяжкому протіканні опікового шоку. Його ознаки - біль в епігастральній ділянці, нудота, блювота, іноді ’’кофейною гущею’’, розвиток метеоризму.

Частим ускладненням тяжкого опікового шоку є гострі виразки (Курлингівські) шлунково-кишкового тракту. Клінічний перебіг цих виразок, як правило, безсимптомний. Відповідні клінічні прояви виникають при їх ускладненнях (перфорація, пенетрація, виразкова кровотеча). Необхідно пам’ятати, що розвиток при цьому картини гострого живота може бути стертою внаслідок загального тяжкого стану хворого.

Характерними змінами з боку крові в періоді опікового шоку є гемоконцентрації (збільшення гематокриту), високий нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом в формулі вліво, сповільнене ШОЕ, гіпопротеінемії, гіперглікемія. Гостра опікова токсемія. Про вихід хворого із опікового шоку і розвитку другого періоду захворювання - гострої опікової токсемії свідчать наступні клініко-лабораторні ознаки (нормалізація погодинного діурезу;

нормалізація АТ;

ліквідація опікового набряку;

поява лихоманки;

зникнення гемоконцентрації;

Повторне зростання нейтрофільного лейкоцитозу із зсувом вліво, збільшення ШОЕ, анемія, гіпо- і диспротеінемія, зниження вмісту в