Клиника и диагностика фоновых заболеваний и дисплазии шейки матки.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки, как правило, не имеют ярких клинических проявлений и выявляются при профилактических осмотрах. При псевдоэрозии могут быть кровянистые контактные выделения, при цервиците - обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей. Для диагностики используют:

- осмотр шейки матки в зеркалах;

- кольпоскопию простую и расширенную;

- цитологическое исследование мазков;

- гистологическое исследование биопсийного материала и соскоба из цер

- викального канала.

Кольпоскопия простая позволяет осматривать ш/м при увеличении от 8 раз и более. При расширенной КС выполняют пробу с 3% уксусной кислотой и пробу Шиллера (с раствором Люголя).

Микрокольпоскопия - позволяет проводить прижизненное гистологическое исследование слизистой шейки матки.

Дисплазия не имеет характерных визуальных особенностей, в 85% случаев сочетается с псевдоэрозией, но может быть на визуально не измененной шейке матки.

Методы лечения заболеваний шейки матки:

- консервативный;

- коагуляция (деструкция) тканей;

- хирургический.

Консервативное лечение проводят для устранения воспаления, улучшение трофических процессов.

Методы коагуляции: химическая коагуляция ваготилом, диатермокоагуляция, диатермоэксцизия, криокоагуляция, лечение углекислым лазером.

Хирургические методы: ампутация шейки матки, пластические операции.

Миома матки - доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов.

В патогенезе миомы лежат следующие механизмы:

- эндокринные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;

- изменение содержания рецепторов половых гормонов в миометрии и

- эндометрии;

- гипоксия миометрия и нарушение обменных процессов;

- факторы роста;

- метаболические нарушения в печени, нарушения жирового обмена.

- Локализация миоматозных узлов:

- интерстициальная

- субсерозная (подбрюшинная)

- субмукозная (подслизистая)

- межсвязочная (между листками широкой связки)

Вокруг узла образуется капсула из мышечных и соединительнотканных элементов.

Клиническая картина миомы матки зависит от следующих факторов:

1.Локализация узлов

2. Размеры матки с узлами

3. Сопутствующая патология.

В большинстве случаев миома протекает бессимптомно, но может проявляться болями, маточными кровотечениями, нарушением функции соседних органов, ростом опухоли. Менструации протекают по типу гиперполименореи, что связано с нарушением сократительной способности матки и механизмом отторжения эндометрия. Часто развивается вторичная анемия. Клиника острого живота возникает при некрозе опухоли, перекруте ножки субсерозного узла.

Миома матки часто сочетается с внутренним эндометриозом, опухолями и кистами яичников, хроническим аднекситом.