Диагноз и его обоснование

· 41 неделя беременности

· Продольное положение плода

· Головное предлежание

· Первая позиция

· Передний вид

· Отеки беременных

Наличие беременности можно доказать присутствием у пациентки как достоверных признаков беременности, так и вероятных, а именно:

1. Определение частей плода в полости матки: при пальпации определяются головка, спинка, мелкие части плода.

2. Ясно прослушиваются сердечные тоны плода, которые носят ясный ритмичный характер, с частотой 140 ударов в минуту.

3. Движения плода, ощущаемые беременной

4. Положение плода в матке у беременной при помощи приемов Леопольда. Определяется продольное положение плода, предлежащая часть - головка, в первой позиции (спинка плода обращена влево), в переднем виде (спинка плода обращена кпереди).

5. При влагалищном исследовании данной беременной определяется предлежащая часть – головка, находится низко над входом в малый таз.

6. Ультразвуковое исследование, при котором определяется один плод в головном предлежании, соответствующий 40 неделе беременности.

7. Прекращение менструаций.

8. Пигментация околососковых ореол.

9. Появление молозива из молочных ходов при надавливании на молочные железы.

10. Изменение формы, величины и консистенции матки; цианотичность слизистой влагалища и шейки матки при влагалищном обследовании.

Также при беременности можно отметить характерные изменения со стороны матки:

Увеличение матки. Увеличение матки заметно на 5-6 неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.

Признак Снегирева. Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).

Признак Губарева-Гаусса. Легкая подвижность шейки матки во всех направлениях, не передающаяся телу матки; ранний признак беременности.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.