Кандидозы.

Кандидозы – заболевания обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология кандидозов.

Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, ногти, а при определенных условиях – внутренние органы. Наиболее часто вызываются C. albicans, реже C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei. Род Candida включает более 180 видов. Широко распространено количество этих грибов на коже и слизистых оболочках ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органах здорового человека. Источником кандидозной инфекции является носители и болеющие кандидозом люди, могут быть домашние животные и окружающая среда: почва, вода, растения, воздух.

Факторами передачи могут быть предметы домашнего быта, игрушки, посуда, медицинское оборудование, ванны, клеенки, термометры и др.

Патогенез кандидоза.

В развитии кандидоза играют роль эндогенные и экзогенные факторы.

Экзогенные факторы:

1. Механические и химические травмы.
2. Повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации.
3. Нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, в том числе их местное применение.
4. Побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов.
5. Патогенность и вирулентность штамма самого дрожжеподобного гриба.

Эндогенные факторы:

1. Наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности.
2. Детский и старческий возраст.
3. Нарушение обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового).
4. Гиповитаминоз (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот).
5. Общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма.
6. Заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ахилия, холецистит).
7. Беременность, заболевания женских половых органов (кольпиты, неопластические заболевания).

Классификация кандидозов.

1. Поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий).
2. Хронический генерализованный кандидоз детей и подростков.
3. Висцеральный кандидоз (системный).

Поверхностный кандидоз кожи.

Имеет несколько форм.

Ø Кандидоз складок.

Ø Кандидозный дерматит ладоней и подошв.

Ø Межпальцевая микотическая эрозия кистей.

Кандидоз слизистых оболочек.

Ø Кандидозный глоссит.

Ø Кандидозный стоматит.

Ø Кандидозный хейлит.

Ø Кандидоз углов рта.

Ø Кандидозный вульвавагенит.

Кандидоз складок.

Поражаются чаще пахово-бедренная складка, подмышечные впадины, область под молочными железами. В области поражения образуются поверхностные эрозивные очаги с резкими границами и мокнутием. По периферии – бордюр из белесоватого отлаивающегося эпидермиса. Вокруг основного очага поражения – мелкие очажки такого же характера (дочерние элементы, отсевы).

Кандидозный дерматит ладоней и подошв.

Клиника на пораженных участках – утолщение рогового слоя (явление гиперкератоза). Кожные складки становятся более выраженными, очерченными. Кожа в очаге поражения имеет грязно-коричневый цвет.

Кандидозы слизистых оболочек.

Кандидозный глоссит. Отмечается сухость и яркая краснота слизистых оболочек, а также появление белых пленок, расположенных островками, пленки могут сливаться. В дальнейшем появляется серовато-грязный налет по краям и нижней поверхности языка. Встречается атрофия сосочков, язык становится гладким, красного цвета. Диагноз – острый глоссит.

Хронический глоссит должен настораживать лечащего врача в плане начала развития хронического генерализованного кандидоза.

Кандидозный вульвовагинит. Характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке половых органов беловатого налета, как при молочнице, возникают характерные крошковатые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Поражение отмечается большим упорством к лечению и склонностью к рецидивам. Дрожжевые вульвовагиниты развиваются обычно у больных с некомпенсированным диабетом и у беременных, а также при длительном применении гормональных контрацептивов.

Висцеральный кандидоз. Тяжелая форма кандидоза. Инфекция из полости рта попадает в желудок, кишечник, от туда в кровеносное русло, затем разносится кровотоком по всему организму – кандидозный сепсис.

При кандидозе может возникнуть аллергическая сыпь – левуриды (levures - дрожжи). Появление этих высыпаний связанно с процессом сенсибилизации в организме больного.

Методы диагностики кандидоза.

1. клинические данные.

2. микроскопия нативного и окрашенного препаратов.

3. культуральный метод (посев на среду Сабуро).

4. постановка серологической реакции и аллергологических проб.

Принципы лечения поверхностного кандидоза.

ü Местные антимикотические: лосьоны, кремы, мази, спиреи, содержащие фунгицидные препараты (кластримозал, низорал, леворин, нистатин).

ü Химиотерапия: препараты йода, анилиновые красители, алкализирующие средства (бура, NaHCO₃).

ü Системные антимикотики: итраканазол (орунгал), флуканазол (дифлюкан), катамицил (пилофуцин), микогептин, амфотерицин В, амфоглюкамин, нистатит, леворин.

ü Иммунотерапия: противокандидозные вакцины (моно-, поли-валентные, аутовакцины).

ü Общеукрепляющие, десенсибилизирующие и другие патогенетические средства.

Профилактика кандидозов.

1. Выявление очагов кандидоза, своевременное и полноценное лечение.
2. Проведение рациональной антибиотикотерапии.
3. Повышение сопротивляемости организма и общей иммунологической реактивности.
4. Проведение санитарно-просветительских работ.