Дефекты зубных рядов.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди (Рисунок 1, приложение I).

Из классификации зубной адентии была принята классификация, предложенная в 1923г., дефектов зубного ряда по Kenedy (Кеннеди) – оригинальна, однако не лишена недостатков, обширна, но все не охватывает всего разнообразия дефектов. Особенность двусторонних концевых протезов состоит в том, что мнимый недостаток классификации Кеннеди становиться преимуществом.

Классификация зубных рядов с дефектами включает четыре класса:

1. Зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами;

2. Зубные ряды с односторонними концевыми дефектами;

3. Зубные ряды с односторонним включенным дефектом в боковом отдела;

4. Зубные ряды с включенными дефектами переднего отдела.

Если зубной ряд имеет несколько дефектов, относящихся к разным классам, его относят к меньшему по порядку классу (1923).[3, 6, 7, 8]

Классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову (Рисунок 2, приложение I).

В клинике также используют следующую классификацию Е.И. Гаврилова (1968г.), им было предложено различать следующие дефекты зубных рядов:

1. Односторонние концевые;

2. Двусторонние концевые;

3. Односторонние включенные дефекты боковых отделов;

4. Двусторонние включенные дефекты боковых отделов;

5. Включенные дефекты переднего отдела зубных дуг;

6. Комбинированные дефекты;

7. Челюсти с одиночно стоящими зубами.[3, 6, 7, 8]

1.4. Показания и противопоказания к применению частичных съёмных пластиночных протезов.

Основываясь на результатах обследования. Оценки состояния твердых и мягких тканей полости рта. А также топографии дефектов зубного ряда врач может рекомендовать больному частичный съёмный пластиночный протез. В соответствии с результатами обследования определяются задачи, которые необходимо решить при протезировании больного:

1. Лечебное - направленное на восстановление функции жевания, речи, эстетики;

2. Профилактическое - направленное на сохранение оставшегося зубного ряда, предупреждения (путем устранения перегрузки) его дальнейшего разрушения, а так же нарушений функций жевательных мышц, височно – нижнечелюстного сустава, желудочно-кишечного тракта.

Зубной протез следует рассматривать как лечебный аппарат восстанавливающий целостность зубного ряда, его жевательную способность и улучшающий внешний вид больного, а также предупреждающий дальнейшее разрушение жевательной системы. В итоге определяется план лечения больного:

1. Подготовка полости рта к протезированию (предварительное лечение);

2. Выбор вида протезирования – непосредственная (протез накладывается на протезное ложе в течение не более 24 часов с момента операции); ближайшее (протез накладывается в период заживления раны, но не позже чем через 2 недели после операции); отдаленное (протез накладывается после окончания формирования альвеолярного отростка).

Пластмассовые протезы – это лечебные ортопедические аппараты. Восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы. Они свободно вводятся и выводятся из полости рта, фиксируются на зубах с помощью кламмеров и передают давление, возникающее во время жевания на ткани неприспособленные к его восприятию, т.е. на слизистую оболочку, а через нее на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо.

По классификации Румпеля пластмассовые протезы относятся к нефизиологическим, они показаны в следующих случаях:

1. Дефекты зубных рядов, которые невозможно восстановить мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания;

2. Удаления большого количества зубов;

3. Полное отсутствие зубов (отсутствие даже одного зуба);

4. Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов;

5. Потребность в горизонтальной разгрузке;

6. Необходимость осуществления большой травматической обработки зубов под предлагаемыми мостовидные протезы;

7. Тяжелое состояние больных, нуждающихся в протезах;

8. Отказ пациента от протезирования несъёмными конструкциями;

9. Замена старого, функционально несостоятельного протеза на новый;

10. Гальваноз - аллергическая реакция на металлические протезы.[1, 8]

Противопоказания к применению частичного съёмного пластиночного протеза определяется наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием пациента. В конкретных условиях показания к изготовлению мостовидных протезов могут быть расширены или сужены – для съёмных:

1. При аллергической реакции на пластмассу и его компонентов;

2. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить;

3. Больным шизофренией, эпилепсией, алкоголикам, людям, трудовая деятельность которых связана с определенной профессией (лектор, диктор, певец, военнослужащий и другие).[1, 8]