Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Глава 2. Мышечные группы, участвующие в основных движениях и их тестирование
|
|
Таблица 1 – Мышечные группы, участвующие в основных
движениях кисти рук и пальцев, и их тестирование
(по R. Braddom, 1996) [7].
| Движение | Мышцы | Иннервация | Тест | |
| Сгибание | M. flexor carpi radialis M. flexor carpi ulnaris, N. medianus, C6, С7 | N. medianus C6, C7 N. ulnaris, C8, Т1 | Кисть находится в нейтральной между лучевой и локтевой девиацией положении, полное сгибание в лучезапястном суставе, пальцы разогнуты. Исследователь старается разогнуть кисть, прилагая усилие к области середины ладони. Для избирательного тестирования M. flexor carpi radialis кисть должна находиться в положении полного сгибания и лучевой девиации. Исследователь старается разогнуть кисть и отвести ее в локтевую сторону. Для избирательного тестирования M. flexor carpi ulnaris кисть должна находиться в положении полного сгибания и локтевой девиации. Исследователь старается разогнуть кисть и отвести в лучевую сторону. | |
| Разгибание | M. extensor carpi radialis longus M. extensor carpi radialis brevis M. extensor carpi ulnaris | N. radialis, С6, С7 N. radialis, С6, С7 N. radialis, С6, С7, С8 | Кисть находится в нейтральном между лучевой и локтевой девиацией положении, полное разгибание в кистевом суставе, пальцы разогнуты. Исследователь старается согнуть кисть, прилагая усилие к тылу кисти. Для избирательного тестирования M. extensor carpi radialis longus кисть должна находиться в положении полного разгибания и лучевой девиации. Исследователь старается согнуть кисть и отвести ее в локтевую сторону. Для избирательного тестирования M. extensor carpi ulnaris кисть должна находиться в положении полного разгибания и локтевой девиации. Исследователь старается согнуть кисть и отвести ее в лучевую сторону. Избирательное тестирование M. extensor carpi radialis brevis затруднено, поскольку сухожилие этой мышцы располагается по средней линии запястья. | |
| Движения пальцев кисти | ||||
| Отведение 1 пальца | M. abductor policis brevis M. abductor policis longus M. abductor policis brevis | N. medianus C8, Т1 N. radialis, С6, С7 N. radialis, С6, С7 | Первый палец отведен и расположен перпендикулярно к плоскости ладони Исследователь старается привести палец к ладони, прилагая усилие к основной фаланге пальца | |
| Оппозиция 1 пальца | M. opponens policis M. flexor policis brevis M. abductor policis brevis | N. medianus, C8, Т1 N. ulnaris (глубокая головка), C8, Т1 N. medianus, (поверхностная головка), С8, Т1 N. medianus, С8, Т1 | Палец в положении оппозиции. Исследователь старается возвратить палец в анатомическое положение, прилагая усилие к основной фаланге пальца | |
Продолжение таблицы – Мышечные группы, участвующие в основных
движениях кисти рук и пальцев, и их тестирование
(по R. Braddom, 1996)
| Движение | Мышцы | Иннервация | Тест |
| Сгибание H-V пальцев | M. flexor digitorum super-ficiatis M. flexor digitorum profundus M. m. lumbri-cales M. m. interossei | N. medianus C7, C8.T1 N. medianus, (латеральная порция) C7, C8, T1 N. ulnaris (медиальная порция), C8, T1 N. medianus (две латеральных), С7, С8, Т1 N. ulnaris (две медиальных), С8.Т1 N-ulnaris, С8, Т1 | Сухожилия глубокого сгибателя пальцев прикрепляются к дистальным фалангам поверхностного сгибателя – к средним, фалангам. Поэтому M.flexor digitorum profundus тестируется при попытке разгибания, находящихся в положении сгибания дистальных фаланг P-V пальцев при фиксации проксимальных и средних фаланг в разогнутом состоянии. При разгибании согнутых средних фаланг тестируются одновременно M. flexor digitorum profundus и M. flexor digitorum superficialis. Основными мышцами, осуществляющими сгибание II-IV пальцев в пястнофаланговых суставах являются m.m.lumbricales и mm.interossei. Для тестирования этих мышц исследователь старается разогнуть пальцы, согнутые в пястнофаланговых суставах. Основными сгибателями в пястнофаланговом суставе V пальца являются М.m.flexor и abductor digiti minimi; они тестируются путем разгибания согнутого в данном суставе V пальца. |
| Разгибание II-V пальцев | М. extensor digitorum M. extensor indicis M. extensor digiti minimi | N. radialis, C6, C7, C8 N. radialis, C7, C8 N. radialis, C6, C7, C8 | II-V пальцы разогнуты, кисть находится в нейтральном положении между супинацией и пронацией. Исследователь старается согнуть каждый из пальцев, прилагая усилие к проксимальным фалангам. |
| Отведение II-IV пальцев и приведение I-V пальцев | M. m. interossei dorsales M. m. interossei palmares | N. ulnaris, C8, T1 N. ulnaris, C8, T1 | Приведение пальцев тестируется следующим образом: исследователь старается вытащить лист бумаги, удерживаемый между пальцами обследуемого. Отведение тестируется путем попыток привести каждый из пальцев, находящихся в положении отведения. Следует отметить, что средний (III) палец может быть только отведен (но не приведен), т.к. находится по средней линии. |
| Отведение V пальца | M. abductor digiti minimi M. flexor digiti minimi | N. ulnaris, C3.T1 N. ulnaris, C8, T1 | V палец отведен. Исследователь старается привести пятый палец, прилагая усилие к основной фаланге пальца. |
Измерение объема отведения в кистевом суставе
Схематическое изображение нормального объема движений в некоторых суставах верхней конечности:
а – сгибание и разгибание в кистевом суставе;
б - сгибание во 2-5 пястно-фаланговых суставах;
в - сгибание во 2-5 межфаланговых суставах
Тестирование группы мышц-сгибателей кисти
Тестирование группы мышц-разгибателей кисти
Тестирование силы [3] глубокого (а) и поверхностного
(б) сгибателей 2-5 пальцев кисти
Тестирование мышц, приводящих пальцы