Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Глава 2. Мышечные группы, участвующие в основных движениях и их тестирование
Таблица 1 – Мышечные группы, участвующие в основных
движениях кисти рук и пальцев, и их тестирование
(по R. Braddom, 1996) [7].
Движение
| Мышцы
| Иннервация
| Тест
| Сгибание
| M. flexor carpi radialis
M. flexor carpi ulnaris,
N. medianus, C6, С7
| N. medianus C6, C7
N. ulnaris, C8, Т1
| Кисть находится в нейтральной между лучевой и локтевой девиацией положении, полное сгибание в лучезапястном суставе, пальцы разогнуты. Исследователь старается разогнуть кисть, прилагая усилие к области середины ладони. Для избирательного тестирования M. flexor carpi radialis кисть должна находиться в положении полного сгибания и лучевой девиации. Исследователь старается разогнуть кисть и отвести ее в локтевую сторону. Для избирательного тестирования M. flexor carpi ulnaris кисть должна находиться в положении полного сгибания и локтевой девиации. Исследователь старается разогнуть кисть и отвести в лучевую сторону.
| Разгибание
| M. extensor carpi radialis longus
M. extensor carpi radialis brevis
M. extensor carpi ulnaris
| N. radialis, С6, С7
N. radialis, С6, С7
N. radialis, С6, С7, С8
| Кисть находится в нейтральном между лучевой и локтевой девиацией положении, полное разгибание в кистевом суставе, пальцы разогнуты. Исследователь старается согнуть кисть, прилагая усилие к тылу кисти. Для избирательного тестирования M. extensor carpi radialis longus кисть должна находиться в положении полного разгибания и лучевой девиации. Исследователь старается согнуть кисть и отвести ее в локтевую сторону. Для избирательного тестирования M. extensor carpi ulnaris кисть должна находиться в положении полного разгибания и локтевой девиации. Исследователь старается согнуть кисть и отвести ее в лучевую сторону. Избирательное тестирование M. extensor carpi radialis brevis затруднено, поскольку сухожилие этой мышцы располагается по средней линии запястья.
| Движения пальцев кисти
| Отведение 1 пальца
| M. abductor policis brevis
M. abductor policis longus
M. abductor policis brevis
| N. medianus C8, Т1
N. radialis, С6, С7
N. radialis, С6, С7
| Первый палец отведен и расположен перпендикулярно к плоскости ладони
Исследователь старается привести палец к ладони, прилагая усилие к основной фаланге пальца
| Оппозиция 1 пальца
| M. opponens policis
M. flexor policis brevis
M. abductor policis brevis
| N. medianus, C8, Т1
N. ulnaris (глубокая головка), C8, Т1
N. medianus, (поверхностная головка), С8, Т1
N. medianus, С8, Т1
| Палец в положении оппозиции. Исследователь старается возвратить палец в анатомическое положение, прилагая усилие к основной фаланге пальца
| | | | | | Продолжение таблицы – Мышечные группы, участвующие в основных
движениях кисти рук и пальцев, и их тестирование
(по R. Braddom, 1996)
Движение
| Мышцы
| Иннервация
| Тест
| Сгибание H-V пальцев
| M. flexor digitorum super-ficiatis M. flexor digitorum profundus
M. m. lumbri-cales
M. m. interossei
| N. medianus C7, C8.T1 N. medianus, (латеральная порция) C7, C8, T1 N. ulnaris (медиальная порция), C8, T1 N. medianus (две латеральных), С7, С8, Т1 N. ulnaris (две медиальных), С8.Т1 N-ulnaris, С8, Т1
| Сухожилия глубокого сгибателя пальцев прикрепляются к дистальным фалангам поверхностного сгибателя – к средним, фалангам. Поэтому M.flexor digitorum profundus тестируется при попытке разгибания, находящихся в положении сгибания дистальных фаланг P-V пальцев при фиксации проксимальных и средних фаланг в разогнутом состоянии. При разгибании согнутых средних фаланг тестируются одновременно M. flexor digitorum profundus и M. flexor digitorum superficialis. Основными мышцами, осуществляющими сгибание II-IV пальцев в пястнофаланговых суставах являются m.m.lumbricales и mm.interossei. Для тестирования этих мышц исследователь старается разогнуть пальцы, согнутые в пястнофаланговых суставах. Основными сгибателями в пястнофаланговом суставе V пальца являются М.m.flexor и abductor digiti minimi; они тестируются путем разгибания согнутого в данном суставе V пальца.
| Разгибание II-V пальцев
| М. extensor digitorum M. extensor indicis M. extensor digiti minimi
| N. radialis, C6, C7, C8 N. radialis, C7, C8 N. radialis, C6, C7, C8
| II-V пальцы разогнуты, кисть находится в нейтральном положении между супинацией и пронацией. Исследователь старается согнуть каждый из пальцев, прилагая усилие к проксимальным фалангам.
| Отведение II-IV пальцев и приведение I-V пальцев
| M. m. interossei dorsales
M. m. interossei palmares
| N. ulnaris, C8, T1
N. ulnaris, C8, T1
| Приведение пальцев тестируется следующим образом: исследователь старается вытащить лист бумаги, удерживаемый между пальцами обследуемого. Отведение тестируется путем попыток привести каждый из пальцев, находящихся в положении отведения. Следует отметить, что средний (III) палец может быть только отведен (но не приведен), т.к. находится по средней линии.
| Отведение V пальца
| M. abductor digiti minimi M. flexor digiti minimi
| N. ulnaris, C3.T1 N. ulnaris, C8, T1
| V палец отведен. Исследователь старается привести пятый палец, прилагая усилие к основной фаланге пальца.
|


Измерение объема отведения в кистевом суставе


Схематическое изображение нормального объема движений в некоторых суставах верхней конечности:
а – сгибание и разгибание в кистевом суставе;
б - сгибание во 2-5 пястно-фаланговых суставах;
в - сгибание во 2-5 межфаланговых суставах

Тестирование группы мышц-сгибателей кисти

Тестирование группы мышц-разгибателей кисти

Тестирование силы [3] глубокого (а) и поверхностного
(б) сгибателей 2-5 пальцев кисти

Тестирование мышц, приводящих пальцы
|