Методи фізичної реабілітації

Цій розділ є вкрай важливим для можливості оцінки правильності відбору засобів фізичної реабілітації, їх сумісності між собою та з іншіми засобами реабілітації та лікування, режиму та інтенсивності навантажень відповідно до стану пацієнтів. Це, по суті, формує практичні рекомендації по застосуванню результатів роботи в подальшій практиці як самого магістранта, так, можливо і інших спеціалістів.

Комплекси вправ та методик наводиться в хронологічному порядку, і зазначенням тривалості, інтенсивності та інших особливостей реабілітаційних заходів. Обов’язково окремо зазначається реабілітація в контрольній та експериментальних групах. Бажано вказати, як контролювався стан пацієнтів.

Наприклад:

РОЗДІЛ 3

МЕТОДИКА ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПРИ ОПІКОВІЙ ХВОРОБІ

3. 1. Опис методики фізичної реабілітації

Дослідження проводилися з 20 грудня 2007 по 15 січня 2008 року.

Розроблена методика фізичної реабілітації містить у собі наступні процедури:

- комплекс лікувальної гімнастики;

- інгаляції з медикаментозними препаратами;

- біоптрон на обпечену ділянку;

- магнітотерапія.

Пацієнти контрольної групи комплекс лікувальної гімнастики не отримували. З пацієнтами експериментальної групи щоденно проводилися заняття для профілактики ускладнень з боку дихальної системи під час перебігу опікової хвороби. Комплекс складається з дихальних вправ і простих вправ для неушкоджених ділянок тіла і кінцівок. Орієнтовна схема комплексу лікувальної гімнастики для хворих на ОХ наведено у таблиці 3.1. Рухи в ушкодженій ділянці виконувалися обережно, з невеликою амплітудою, у повільному темпі з полегшених вихідних положень. При неможливості їх виконання ушкодженими сегментами застосовуються статичні напруження м’язів, надсилання імпульсів до кінцівок, а також рухи у здорових симетричних ділянках.

Даний комплекс застосовувався на початку захворювання та 2-10-й день після операції по пересаджуванні шкірного клаптика.

Таблиця 3.1

Орієнтовна схема комплексу лікувальної гімнастики для хворих на опікову хворобу

Наприклад:

3.2. Методика фізичної реабілітації в експериментальній групі.

1) Лікувальна фізична культура.

1. В. п.- сидячі, зчепили пальці до купи так, щоб вони підтримували потилицю. Розслабили шию і підняли руками голову – при цьому м’язи шиї не повинні активно працювати.

Тримаємо шию абсолютно розслабленою, потянули голову вперед, щоб підборіддя торкнулося грудей. Виконуємо 6 – 8 разів.

2. В. п. – лежачі на спину, руки витянуті над головою, пальці зціплені і виконали декілька обертів обома руками, описати при цьому коло максимального діаметру, але не напрягаючи шиї і плечі. Виконуємо ці рухи дуже повільно, щоб відчути напружені області тіла і уявити, як відбувається їх розслаблення і подовження.

3. Кругові рухи плечима. В. п.- лежачи на набоку, голова опирається на долоні поставленої на лікоть руки. Виконуємо вільним плечем 20 обертів у кожному напрямку. Під час виконання цих рухів вільна долоня повинна опиратися на підлогу перед грудиною. Після того як виконали рухи одним плечем, лягаємо на спину і звертаємо увагу на різницю відчуттів між одним і другим плечем; потім повторюємо вправу для другого плеча. Виконуємо 6 – 8 разів.

4. В. п.- стоячи коло стіни, руки вздовж тулуба. Надавили потилицею на стіну на протязі 3 – 5 с – фаза напруження, 6 – 10 с – фаза розслаблення м’язів. Повторили 6 – 8 разів.

5. В. п.- сидячи. Напрягаємо м’язи шиї, спини, з силою максимально повертаємо голову вправо, дивимось униз за спину – повільний вдих.

Прийняти в. п., розслаблюємо м’язи спини, шиї – видох. Усі рухи повторюємо в другу сторону.

Напрягти м’язи шиї, спини і з силою нахилили голову вліво, намагаємось лівим вухом торкнутися лівого плеча – вдих.

Прийняти в. п., розслабляємо м’язи спини, шиї – видох. Всі рухи повторюємо у другу сторону. Голову нахиляємо назад, сильно напружуємо м’язи шиї – вдих. Прийняти в. п., розслабляємо м’язи шиї – видох. Напрягаємо м’язи шиї, нахиляємо голову вперед, торкнутись підборіддям грудини – вдих.

Прийняти в. п., розслабити м’язи шиї – видох.

Знаходимось в кожному положенні 5 сек. Повторювати рухи – 2 рази. Вдихати носом, на протязі 5 сек., видих робити через міцно стиснутий рот також на протязі 5 сек. При появі болю під час виконання вправи потрібно зменшити степінь напруги м’язів.

6. В. п.- стоячи, ноги на ширині плеч, руки розведені в сторони і зігнути в ліктях, долоні на ружу.

Напрягаємо м’язи спини, шиї, рук. З силою зводимо лікті – видих. З силою розводимо лікті як можна дальше назад, намагаючись звести – вдих. Повторюємо вправу 4 рази. Зводити і розводити руки слід повільно, на протязі 5 сек.

7. В. п.- руки підняті в сторони, вверх, підвестися на носки, прогнутись, подивитись на кисті рук – вдих.

Напів присідаємо, руки розводимо в сторони і ложимо на коліна, підборіддям торкаємося грудей – видох. Вправу повторюємо 6 – 8 разів.

8. В. п.- сидячи. Робимо самомасаж потиличної частини голови і шиї. Усі рухи виконуємо на протязі 26 – 30 с зверху до низу в напрямку до плечей в слідуючому порядку: легке поглажування, кругове поглажування подушечками пальців, легке розтирання і поглажування.

Ціль самомасажу – зняти напруження після попередньої вправи.

9. В. п.- лежачи на животі.

Нахиляємо голову, торкаючись підборіддям грудей, руками тиснимо на потилицю, подолати опір шиї (10 сек). Повторюємо вправу 2 – 3 рази.

Лоб покладить на сплетені пальці рук і розслабтися (10 сек).

При зхильності до гіпертонії рівень тиску повинен бути мінімальним. Час утримання напруги – 2 – 3 сек.

10. В. п.- лежачи на боку, долоні знаходяться на животі.

Повільний вдих – вип’ятить живіт. Повільний видих – втянить стінку брюшного пресу. Повторюємо вправу 4 – 6 разів.

11. В. п.- лежачи на животі.

Ліктем правої руки впріться в підлогу, підборідок положіть на праву долоню, ліву руку положіть на потилицю.

Голову нахиляємо максимально вліво, допомагаючи руками. Утримуйте положення 10 сек.

Ліктем лівої руки впріться в підлогу, підборіддя положіть на ліву долоню, праву положіть на потилицю.

Всі рухи повторіть в другу сторону (10 сек). Вправу виконуемо 3 рази в кожному напрямку.

Утримуйте позу на пів вдиху, постійно утворюйте зусилля руками.

12. В. п.- лежачи на животі (лоб на коврику).

Поверніть голову вліво, торкаючись вухом підлоги, піднймйть голову на 15 – 20 см над підлогою і утримуйте положення 15 сек. Повернутись до в.п., усі рухи повторюємо по 3 рази в кожну сторону. Позу слід утримувати на пів вдиху.

13. В. п.- стоячи, ноги на ширині ступні. Зімкнути руки за головою, нахиліть голову вперед, а потім спробувати повернутися в в. п., через опір рук. Робити на протязі шести секунд, рахуючи: «Одна-тисяча-один, одна-тисяча-два…одна-тисяча-шість». Повторити вправу, утримуючи голову прямо, а потім відкинути її назад як можна далі. Витяніть шию в кожному напрямку як можна сильніше.

14. В. п.- сидячи на стільці, дивитися перед собою. Руками обхопіть і підтримуйте нижню щелепу.

-Натиснйть головою вперед і вниз через опір рук (5-7 секунд – фаза напруги).

-Розслабтися і розтягніть м’язи шиї, поволі закидаючи голову назад (6-10 секунд – фаза розслаблення).

- Повернулися в в. п., повторити вправу 6-8 разів.

15. В. п.- те ж.

-Натискаемо головою в косій площині на ліву долоню (5-7 секунд), через її опір.

-Розслабились і розтягнули м’язи в протилежному напрямі (6-10 секунд).

-Повернутися в в. п., повторити вправу 6-8 разів.

16. В. п.- те ж. Натиснули головою в косій площині на праву долоню, через її опір (5-7 секунд).

-Розслабилися і розтягнули м’язи в протилежному напрямі (6-10 секунд).

-Повернулися в в. п., повторити вправу 6-8 разів.

17. В. п.- руки в «замку» покласти на потилицю, лікті відвести в сторони.

-Натиснули головою назад і вниз, через опір рук 5-7 секунд.

-Фаза розслаблення і розтягання м’язів – повільно нахилили голову вперед і вниз (6-10 секунд), при цьому лікті звести або обійняти плечі руками.

18. В. п.- те ж.

-Натиснули головою на праву долоню через її опір (5-7 сек.)

-Розслабилися і розтягнули м’язи, нахилили голову в протилежному напрямі (6-10 секунд).

Прийняли в. п., повторили вправу 6-8 разів.

19. В. п.- те ж, повторили так само, як попередня ВПР, але з лівою долонею.

20. В. п.- праву долоню – тримаемо на правій щоці.

-Через опір долоні здійснюємо поворот голови направо (5-7 сек.)

-Фаза розслаблення – повортаемо голову наліво з розтягуванням м’язів (поволі, дихання спокійне, 6-10 сек.)

-Повернутися в в. п., повторити 6-8 разів.

21. В. п.- ліва долоня- на лівій щоці, повторити як попередня ВПР, але в інший бік.

22. В. п.- права долоня – на праве вухо, ліва рука – на ліве плече.

-Нахилити голови направо (напрям вухом до плеча), через опір долоні.

-Змінили положення рук: ліва долоня – на праве вухо, при цьому рука розташовуємо над головою, права долоня – на праве плече. Робимо нахил голови до лівого плеча, злегка розтягуючи м’язи шиї справа (6-10 сек.). Повторити вправу 6-8 раз.

23. В. п.- ліву долоня на ліве вухо, праву руку на праве плече.

-Через опір долоні спробуйте нахилити глолву наліво (5-7 сек.)

-Змінили положення рук, фаза розслаблення з нахилом голови направо (6-10 сек.)

-Повернулися в в. п., повторити вправу 6-8 разів.

24. В. п.- стоячи, руки проз тулуб.

Повернути голову в крайнє праве положення, потім в ліве. Повторити 5-10 разів. Інтенсивність рухів контролюємо болевими відчуттями.

25. В. п.- стоячи, руки проз тулуб.

Нахилили голову вниз, як можна сильніше придавили підборіддя до грудей. Повторити 5-10 разів.

26. В. п.- сидячи, поклавши одну долоню на лоб.

Нахилили голову вперед, одночасно надавили долонею на лоб, опираючись руху голови, примірно на протязі 10 с, потім відпочили 10 с. Повторили вправу 10 разів.

27. В. п.- стоячи, руки проз тулуб.

Підняли плечі, наскільки це можливо, і утримуйте у цьому положенні на протязі 10 с. Розслабтися, опустіть плечі і глибоко вдихніть. Розслабте м’язи шиї і плечового поясу, відчуйте, як налиті важкістю руки відтягують плечі вниз. Залишайтесь в такому стані 10-15 с. Повторили вправу 5-10 разів.

28. Кругові оберти головою. В. п.- сидячі на підлозі, прислонитись спиною до стіни. Описали потилицею декілька кругів на стіні позаду себе. Під час цього руху уявили, що шия дуже довга і абсолютно гнучка; голову тримаємо рівно. Почати повільно рухати головою із сторони в сторону, максимально витягуючи при цьому шию. Потім повільно виконувємо оберти головою, нібито вона рухається по периметру уявного кола.

Якщо голова повертається по колу не плавно, а якби ривками, зупинилися, нахилили голову почерзі до одного плеча і до іншого, і спробували з’ясувати, яка сторона шиї відчуває більше напруження. Якщо це права сторона, то нахилили голову до лівого плеча так, щоб вона якби покоїлась на ньому. У такому положенні швидко і легко похлопали кінцівками пальців обох рук вверх і вниз по правій поверхні шиї. Похлопування повинні бути енергійними, щоб пальці відскакували від поверхні шиї. Виконуємо його десь дві хвилини, а потім знову нахиляємо голову спочатку в одну, а потім у іншу сторону. Зробили теж саме для лівої сторонни шиї і знову виконуємо оберти. Може бути відчуєття, що вони стали плавними і легкими. Можливо, спочатку буде відчуття невеликого головокружіння. Необхідно глибоко дихати. Поступово збільшуємо число виконуючих обертів.

29. В. п. - таж вправа, але лежачи на спині, із зігнутими колінами. Під час обертів не відриваємо голову від підлоги; дуже добре якщо з’явиться відчуття, що поверхня масажує потилицю, уявіть, що носом описали коло. Виконати 5 разів в кожному напрямку (за часовою і проти часової стрілки).