Антиконвульсантной терапии

1. Оценка и документирование статуса больного перед началом терапии: физикальное обследование, лабораторные тесты, ЭЭГ (включая ЭЭГ сна), нейрорадиологическое исследование (если необходимо), оценка познавательных функций

2. Обсуждение терапии, прогноза и социальных последствий (школа, занятия спортом, устранение провоцирующих факторов, стоимость лечения) с родителями

3. Согласование с родителями целей терапии

4. Выбор адекватного антиконвульсанта (с учетом эпилептического синдрома, типа приступов, возможных побочных эффектов препарата)

5. Объяснение родителям потенциального риска при применении выбранного препарата и ситуаций, когда им необходимо обращаться к врачу

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

АНТИКОВУЛЬСАНТОВ

1. Лечение больных с точно установленным диагнозом " эпилепсия" (наличие повторных не провоцируемых приступов, исключение приступов неэпилептического генеза)

2. Лечение больных с одним пароксизмом (предполагаемый диагноз " эпилепсия") при совокупности следующих признаков:

· У больного имеются в анамнезе фебрильные судороги

· Наличие семейной отягощенности по эпилепсии

· Задержка психического развития

· Очаговая неврологическая симптоматика

· При выявлении " эпилептиформных" ЭЭГ-паттернов

3. Лечение больных с одним и более провоцированным приступом вследствие острого заболевания или состояния (энцефалит, синдром отмены, применение конвульсогенных препаратов) – пока продолжается лечение основного заболевания

4. Профилактическое лечение больных с заболеваниями или состояниями, имеющими высокую вероятность возникновения приступов или эпилепсии (черепная травма, нейрохирургическое вмешательство, инсульт, энцефалит) – начинать противосудорожную терапию следует только при возникновении эпилептических пароксизмов

ВЫБОР ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОВ ПРИПАДКОВ