Задание к ситуационной задаче №94

1. Оцените данные гормональных исследований, УЗИ, сахарную кривую.
2. Сопоставьте с данными осмотра общего и гинекологического, жалобами и поставьте диагноз.
3. С какой целью назначена редукционная диета?
4. Механизм действия дифенина?
5. Цель его назначения?
6. С учетом чего назначен парлодел?
7. Предполагаемые варианты действия клиновидной резекции яичников?
8. Какие нужно дать рекомендации женщине для предотвращения рецидива?
9. Какие предпосылки послужили причиной развития данного заболевания?
10. Что могло быть альтернативой клиновидной резекци яичников?

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №95

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющимися схваткообразными болями внизу живота, начавшимися 4 часа назад. По дороге в родильный дом начали подтекать околоплодные воды.

Из анамнеза: Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, скарлатину, ветряную оспу, взрослой часто болела ангиной.

Менструации с 13 лет, установились сразу, продолжительностью 4-5 дней через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 8 месяцев назад. Половая жизнь с 23 лет, брак первый, зарегистрированный. Муж здоров. Было две беременности, закончившиеся артифициальным абортом. Последний аборт осложнился воспалительным процессом матки. Настоящая беременность третья. Регулярно наблюдалась в женской консультации, В ранние сроки наблюдались явления угрозы прерывания беременности, по поводу чего принимала но-шпу. В дальнейшем беременность протекала гладко. Возникшее состояние ни с чем не связывает.

Объективно: При поступлении состояние удовлетворительное, телосложение правильное. А\Д D=S 120/80 мм рт.ст., пульс 76 уд. В 1 мин., ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 36, 7 С. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено. Мочится самостоятельно.

Окружность живота 80 см., высота стояния дна матки 27 см. Пупок сглажен. Дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. Размеры таза: 26-28-30-20. Положение плода продольное. Предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка плода пальпируется слева, мелкие части справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное слева ниже пупка 140 уд. в 1 мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительностью 30 секунд через каждые 5-6 минут.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно, влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа мягковатые, в области стреловидного шва одна кость находит на другую. Стреловидный шов в правом косом размере, Малый родничок является проводной точкой. Крестцовый мыс не достигается. Костной патологии в тазу не определяется.