Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Парентеральное и энтеральное питание детей
|
|
Актуальность темы.
В детской хирургии часто стоит вопрос о невозможности кормления ребенка в послеоперационном периоде и возникает потребность в парентеральном питании (ПП) - обеспечении организма питательными ингредиентами минуя желудочно-кишечный тракт. При многих пороках и заболеваниях ПП помогает получить хорошие результаты лечения и предоставить возможность ребенку выздороветь.
2. Конкретные цели:
1. Анализировать необходимость назначения парентерального питания (ПП).
2. Обосновать показания к ПП.
3. Предложить план клинического обследования перед началом ПП.
4. Знать классификацию основных препаратов для ПП.
5. Трактовать целесообразность назначения того или другого вида ПП.
6. Проанализировать эффективность ПП.
7. Предложить алгоритм действий при осложнениях ПП и методы их предупреждения.
Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы
(междисциплинарная интеграция)
| № | Названия предыдущих дисциплин | Полученые навыки |
| 1. | Фармакология и клиническая фармакология | Классифицировать основные препараты для ПП, описывать осложнения от их применения, рассчитывать дозы препаратов |
| 2. | Общая и факультетская педиатрия | Определять показания к назначению ПП |
Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
Перечень основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
| № | Термин | Определение |
| 1. | Парентеральное питание | (с греческой para - близко + enteron - кишка) - обеспечение организма питательными ингредиентами (нутриентами) минуя желудочно-кишечный тракт |
| 2. | Парентеральное питание по сбалансированной системе | Характеризуется введением доз питательных веществ, которые отвечают нормальным нуждам организма, и может проводиться продолжительное время через периферические вены у детей любого возраста |
| 3. | Система гипералиментации | При парентеральном питании по сбалансированной системе гипералиментации необходима катетеризация больших вен, так как растворы, которые применяют имеют высокую концентрацию и могут повреждать эндотелий вен малого размера |
Теоретические вопросы к занятию.
1. Понятие о парентеральном питании (ПП).
2. Показания к применению парентерального питания.
3. Введение препаратов ПП через периферические и центральные вены.
4. Проведение парентерального питания и инфузионной терапии.
5. Потребность в энергии.
6. Потребность в глюкозе.
7. Потребность в инсулине.
8. Потребность в жирах.
9. Потребность в белках.
10. Препараты аминокислот.
11. Витамины и микроэлементы.
12. Алгоритм программы ПП.
13. Осложнение ПП.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ.
Парентеральне питание - (с греческой para - близко + enteron - кишка) - обеспечение организма питательными ингредиентами (нутриентами) минуя желудочно-кишечный тракт. При этом количество и качество нутриентов, которые вводятся отвечают таковым, как при естественном питании. ПП применяют при механическом препятствии в разных отделах желудочно-кишечного тракта, функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта при осложнениях послеоперационного периода.
Парентеральне питание у детей показано: тяжелые гастроентериты, некротические энтероколиты, идиопатическая диарея, токсическая диспепсия, синдромы нарушения кишечного всыпания, состояние после операций по поводу кишечной непроходимости, резекции кишечника с наложением кишечных анастомозов, разлитой перитонит, свищ тонкой кишки, тяжелые ожоги тела, ближайший послеоперационный период после всех тяжелых операций на органах желудочно-кишечного тракта, невозможность энтерального искусственного питания. Нередко полное ПП является единым способом питания ребенка.
Показание для начала ПП у новорожденных:
- недоношенные дети с массой тела менее 1500 гр., у которых сочетание энтеральной нагрузки и инфузионной терапии не достигает 90 ккал/кг сут (за первую неделю жизни).
- все новорожденные, которые к концу первой недели жизни суммарно не получают 80-90 ккал/кг сут.
- невозможность энтерального питания (хирургическая патология, НЭК, ИВЛ)
Для проведения ПХ используют любые вены, но у детей младшего возраста возможности доступа к венозному руслу ограничены. Наиболее часто осуществляется катетеризация больших сосудов по Сельдингеру. Необходима надежная внешняя фиксация катетера, чтобы ребенок не мог его удалить. При определенных условиях возможное продолжительное полное ПП и через периферические вены, особенно у детей старшего возраста.