УЧЕНИЕ О МЕРИДИАНАХ- ЦЗИН-ЛО

Учение о меридианах — каналах — является основой воззрений вос­точной медицины о физиологии человеческого организма. Учение о ме­ридианах неразрывно связано с учением о жизненной энергии ци и ее дви­жении в организме. Оно объясняет физиологические функции и патологи­ческие изменения в организме человека, оно необходимо для понимания взаимоотношений между всеми внутренними органами и дополняет само понятие органа. Но главное его предназначение в том, что оно является основой для акупунктуры. Связать систему меридианов с анатомией че­ловека и увидеть ее практически невозможно, но говорить о мистичес­ком происхождении каналов нельзя, так как из века в век, воздействуя на организм человека при его патологическом состоянии посредством системы меридианов, китайские медики добивались превосходных ре­зультатов лечения. Это не отрицают и западные специалисты, серьез­но изучавшие восточную медицину.

В глубокой древности было замечено, что при заболевании человека на его теле можно обнаружить небольшие участки, болезненные при на­давливании. Воздействие на эти участки (давление, прокалывание кожи, прижигание, массаж) улучшало состояние больного и в дальнейшем при­водило к выздоровлению. Древнекитайские врачи полагали, что проко­лы кожи тела в этих участках, названных «жизненными» точками, от­крывают выход для болезнетворного начала из организма больного, а прижигание убивает это начало.

Китайская медицина с древних времен не рассматривала организм человека иначе, как представляющее собой единое целое. Внутренние органы человека связаны с внешними (с кожей, языком, глазами, уша­ми, носом) обменом энергии ци. Поэтому при возникновении болезнен­ного состояния внутренние органы рассматривались как причина болез­ни, а внешние — как место действия наружных симптомов, что является функциональной основой существования «жизненной» точки. В китай­ской медицине под точкой понимается небольшой ограниченный учас­ток кожи тела и подкожная клетчатка на некоторой глубине.

Определение локализации точек. Нахождение точного положения то­чек является серьезной задачей. Для иглоукалывания и других лечеб­ных и профилактических процедур необходимо достаточно точное опре­деление положения нужной точки. Обучение этому занимает большое место в медицинском образовании. В свое время использовались бронзо­вые фигуры человека с отверстиями в местах «жизненных» точек. Такие фигуры покрывались слоем воска и обучаемый должен был точно попа­дать в заданную точку-отверстие. Искусство это доводилось до виртуоз­ности: врач должен был уметь определить нужную точку в темноте или наощупь. Для обучения использовались и животные — кошки, кролики.

Местоположение биологически активных точек, как и анатомическое строение каждого человека, несмотря на одинаковость общего плана, индивидуально. Поэтому для описания и определения локализации ак­тивных точек воздействия пользуются пропорциональной единицей из­мерения, называемой «цунь», величина которой строго индивидуальна, так как определяется расстоянием между концами складок предельно со­гнутого среднего пальца — у мужчин на левой руке, у женщин — на пра­вой (рис. 9). Один цунъ также равен поперечному размеру ногтевой фа­ланги большого пальца. Соответственно поперечный размер ногтевых фаланг II и III пальцев вместе равен 1, 5 цуням, II, III и IV пальцев — 2 цу­ням, всех четырех пальцев (II, III, IV и V) — 3 цуням. Эти пропорцио­нальные отрезки - цуни - применяются для нахождения точек как в вер­тикальном, так и в горизонтальном направлениях.

Еще в глубокой древности в расположении этих жизненных точек был найден определенный порядок, — они оказались сгруппированы по ли­ниям, названным меридианами, или каналами. Точки одного канала объединены влиянием на сходные функции тела и субъективным ощу­щением тепла, или ломоты, или легкого щекотания, или тянущим чув­ством, которое распространяется вдоль канала при раздражении одной из точек. Эти меридианы были парными — располагались симметрично на правой и левой сторонах тела. Каждый канал отражал функцию одно-

го из главных внутренних органов. Вначале каналов насчитывалось де­сять; они соответствовали пяти органам чжан и пяти органам фу. Впо­следствии обнаружилось, что не все найденные жизненные точки имеют функции этих десяти органов. Эти последние точки образовали два но­вых меридиана — трех обогревателей и перикарда, которые объединяют важные функции всего организма. Общее число постоянных, или глав­ных, каналов увеличилось до 12.

¹ В китайской медицине меридиан есть функциональная неразрывная часть органа, а потому каждый меридиан имеет название соответствую­щего органа. Сейчас добавлен и международный индекс (первая буква французского названия органа): меридиан легких — Р, меридиан толстой кишки — GI, меридиан желудка — Е, меридиан селезенки и поджелу­дочной железы — RP, меридиан сердца — С, меридиан тонкой кишки — IG, меридиан мочевого пузыря — V, меридиан почек —R, меридиан пе­рикарда — МС, меридиан трех обогревателей — TR, меридиан желчного пузыря — VB, меридиан печени — F (рис. 10-21).

Система меридианов, по-китайски «цзин-ло», состоит не только из глав­ных каналов — цзин-май, но и обнаруженных впоследствии побочных «сосудов» — ло-май. Цзин (букв, значение — «путь») — это основа сис­темы меридианов, которая проходит в глубинных слоях организма. Л о означает «ткань, подобная сетке». Ломай — это ответвления главных меридианов цзин-май; они имеют поперечное направление и распределя­ются на поверхности тела. Главные меридианы и побочные «сосуды» тес­но связаны между собой и охватывают все тело, функционально объеди­няя организм в целое. Каналы проходят не только по поверхности тела, но и вглубь, к его внутренним органам.

Концепция системы меридианов вкупе с понятиями о движении энер­гии ци по организму является высочайшим достижением китайской фи­зиологии. Верность этих теоретических представлений блестяще подтвер­ждается в клинической практике использования акупунктуры. По воз­зрениям китайских врачей, меридианы имеют важные базисные функции в жизнедеятельности организма:

— они контролируют токи жизненной энергии ци и крови;

— уравновешивают начала инь и ян;

— направляют ци и кровь к мышцам, костям и внутренним органам, передают энергию ци от последних к поверхности тела.

Именно поэтому нарушение функций внутренних органов сразу про­является на наружных покровах организма, внутренняя болезнь отра­жается снаружи, что создает основу диагностической системы китайской медицины.

Становится понятным, что подобная концепция предполагает не толь­ко наружные пути у меридианов, но и внутренние, связывающие внут­ренние органы между собой. Знание этих внутренних связей важно тем, что при их нарушении (то есть возникновении болезни) патология опре­деляется как имеющая инь-характер, а при нарушении наружного хода меридиана — ян-характер. Эти характеристики необходимы как для диагностики, так и для терапевтического воздействия. Связь определен­ных внутренних органов между собой создает известные «патологические пары», такие как «печень—селезенка», -«сердце— тонкая кишка» и т.п. (подробнее см. в разделе «Учение о внутренних органах — чжан — фу»).

Все двенадцать главных парных каналов связаны последовательным прохождением по ним жизненной энергии ци. Последовательность тече­ния ци по меридианам такова: меридиан легких (Р) -» меридиан толстой кишки (GI) —» меридиан желудка (Е) — > меридиан селезенки—поджелу­дочной железы (RP) —> меридиан сердца (С) —> меридиан тонкой кишки (IG) — > меридиан мочевого пузыря (V) —> меридиан почек (R) — > меридиан перикарда (МС) — > меридиан трех обогревателей (TR) —» меридиан желчно­го пузыря (VB) —» меридиан печени (F) —> меридиан легких (Р) и так далее.

Кругооборот энергии в двенадцати главных меридианах охватывает весь организм, причем циркуляция совершается по присущим ему зако­нам, когда на каждом из участков имеется совершенно определенное со­отношение энергии и крови (схема 2).

Каналы являются неотъемлемой частью анатомо-функционального по­нятия «орган», свойственного восточной медицине. Внутренняя ци цир­кулирует в здоровом организме по постоянным двенадцати каналам, за­вершая круг за сутки, соответственно в каждом канале есть периоды мак­симального и минимального напряжения энергии ци (табл. 9). Время максимального напряжения длится два часа и является наилучшим пе­риодом для воздействия (лечения) на тот или иной меридиан (орган). В процессе циркуляции ци происходит взаимодействие и взаиморегуля­ция органов, а в «жизненных точках» — взаимодействие с окружающей средой, с макрокосмосом. Кроме энергии ци, по цзин-мап ило-май про­ходят кровь и соки тела цзин-е. Деятельность органов возбуждается энер­гией ци, которая связана с кровью и дыханием.

Кроме вышеупомянутых двенадцати постоянных парных каналов, зна­чительно позже были обнаружены и два постоянных непарных — переднесрединный (J, старое обозначение VC) — жэнь-май (рис. 22) и задне-срединный (Т, старое обозначение VG) — думай (рис. 23). Они не входят в общий круг циркуляции энергии, не связаны с каким-либо органом и так же, как и каналы трех обогревателей и перикарда, объединяют физи­ологические функции всего организма. При некоторых болезненных со­стояниях, когда снижаются защитные силы организма и затрудняется циркуляция ци по парным каналам, эти два меридиана включаются в об­щую ее циркуляцию, образуя дополнительные энергетические круги.

В понятие «меридиан» как функциональной системы, помимо четыр­надцати постоянных меридианов, входит представление и о функциональ­ных кругах, имеющих значение при хронических патологических про­цессах. Это так называемые чудесные (в смысле необычные, изолирован­ные, или разделенные, так как они не соединяют ян и инь, наружное и внутреннее) меридианы, их всего шесть пар (рис. 24-29). Траектория этих чудесных меридианов сложна, так как они заимствуют точки из разных основных меридианов. Указанные шесть парных меридианов, так же как жэнъ-май и ду-май, не входят в общую циркуляцию энергии, не имеют стандартных точек (на этом основании в некоторых руководствах жэнъ-май и ду-май также включают в число чудесных каналов).

Они образуются благодаря внутренним ходам и их коллатералям, или побочным сосудам {ломай) и перекрытиям, и проходят по наружным покровам тела. Через шесть непостоянных меридианов жизненная ци те­чет только тогда, когда возникает такой ее избыток, который превышает функциональные возможности постоянных меридианов, или в тех слу-

чаях, когда при нормальном уров­не ци постоянные каналы блоки­рованы. Постоянно по ним текут только наследственная и защит­ная ци.

Чудесные меридианы — это вто­ричные пути, значение которых со­стоит в выведении из организма из­бытка энергетического потенциала и в ослаблении степени тяжести вредной нагрузки на участках кож­ного покрова, относящихся к сфе­ре действия поврежденных основ­ных меридианов. Чудесным мери­дианам свойственна особенно мощная отводящая сила, в них мо­жет протекать много разных видов энергии ци, причем в разных и про­тивоположных направлениях, так как они более вместительны, чем главные меридианы. Они как бы регулируют патологию ци и крови в двенадцати основных меридиа­нах. «Когда дожди неба оказывают­ся слишком обильными, все реки внезапно вздуваются и выходят из берегов, заполняя каналы и рвы. Именно это хотят выразить, говоря, что болезнь проникла и заполнила чудесные меридианы» (И Сио, цит. по Сулье де Морану).

Подобно меридианам трех обо­гревателей и перикарда, чудесные меридианы не связаны с органами чжан и фу и являются функцио­нальными кругами, но они связаны с постоянными органами: нервной системой, костной системой, поло­выми органами, мышцами и др. и реагируют на изменения в них, то есть их функции проявляются при возникновении более тяжелой сте­пени патологии, когда жизненная энергия ци главных меридианов ослаблена.

Таким образом, чудесных мери­дианов всего восемь — шесть пар­ных и два непарных.

Все меридианы имеют или ян- или инь-характер. Меридианы полых органов фу всегда ян, меридианы плотных органов чжан — всегда инь. Меридианы ян располагаются на наружнобоковой стороне конечностей или задней поверхности тела; меридианы инь проходят по передневнутренней поверхности конечностей или передней поверхности тела. Среди двенадцати главных — шесть ян-меридианов на верхних и нижних ко­нечностях (два меридиана «великий янь, два— «малый ян» и два — «светлый як») и шесть инь-меридианов на верхних и нижних конечнос­тях (два меридиана «великий инь», два — «малый инь» и два — «конец инь»),

Заднесрединный меридиан называется думай, или управитель, так как считается, что он контролирует всю энергию меридианов ян. Переднесрединный меридиан называется жэнъ-май, или меридиан зачатия, так как он контролирует все меридианы инь.

Три ян-меридиана (трех обогревателей, тонкой кишки, толстой киш­ки) начинаются на кончиках пальцев рук и заканчиваются на голове, т.е. проходят центростремительно; три других ян-меридиана (мочевого пу­зыря, желчного пузыря и желудка) начинаются на голове и заканчива­ются на кончиках пальцев стопы, т.е. проходят центробежно. Таким образом, голова является местом локализации начальных или конеч­ных точек ян-меридианов. Именно тот факт, что на голове находятся со­единительные пункты всех ян-меридианов, лежит в основе аурикулотерапии.

Три инь-меридиана (почек, печени, селезенки—поджелудочной желе­зы) начинаются на стопе и заканчиваются в разных точках грудной клет­ки, т.е. проходят центростремительно; три других инь-меридиана (серд­ца, перикарда, легких) начинаются в грудной клетке и заканчиваются на пальцах рук (противоположно точкам ян-меридианов), т.е. проходят центробежно.

Энергия заднесрединного и переднесрединного меридианов проходит снизу вверх; эти меридианы имеют внутренние ходы и коллатерали, свя­зывающие функции организма в единое целое.

Как уже упоминалось выше, двенадцать постоянных каналов, один продолжая другой, образуют замкнутую систему, которая обходит весь организм. Соотношение энергии ци и крови в меридианах неодинаково. В меридианах «великого ян» обычно много крови, но мало энергии; в ме­ридианах «малого ян» — наоборот. В меридианах «светлого ян» много и крови, и энергии. В меридианах «малого инь», как правило, мало крови, но много энергии. В меридианах «конец инь» много крови, но мало энер­гии. В меридианах «великого инь» много энергии, но мало крови. Вывод следующий: там, где много крови и мало энергии, следует «рассеивать» только кровь и сохранять энергию, а там, где много энергии и мало кро­ви, — поступать наоборот.

Внутренние органы связаны между собой системой меридианов, по­этому патологическое состояние одних органов могут вызвать наруше­ния в других. Повреждение плотных и полых органов влияют и на состо­яние определенных участков кожи и на некоторые части поверхности тела, вызывая их патологические изменения.

Нарушения в циркуляции энергии ци вызывают патологическое со­стояние меридианов и соответствующих органов. Оно (состояние) прояв­ляется повышенной болезненностью активных точек канала. Воздействие на эти точки дает лечебный эффект. Ниже приводим взаимосвязь патоло­гических проявлений в различных областях тела/органах и меридианов.

Патология частей тела/органов Терапевтическое воздействие на меридиан

Грудь, легкие, горло, гортань легких

Грудь, сердце, желудок; психиче- перикарда

ские расстройства

Грудь, сердце; психические расстройства сердца

Голова, глаза, уши, нос, рот, зубы, толстой кишки

желудок, кишечник, горло; повышенная температура

Голова, затылок, шея, уши, нос, горло; тонкой кишки

психические расстройства; повышенная температура

Голова, висок, глаза, уши, грудь, боковая трех обогревателей область, горло; повышенная температура

Верхняя часть живота, мочевыделитель- селезенки—подже-

ная система, желудок, кишечник лудочной железы

Нижняя часть живота, мочевыделитель- печени

ная система, желудок, кишечник

Нижняя часть живота, мочевыделитель- почек

ная система, кишечник, горло, легкие

Голова, глаза, нос, рот, зубы, горло, желудка

желудок, кишечник; психические расстройства

Голова, висок, нос, уши, глаза, горло, желчного пузыря

грудь, боковая область; психические расстройства; повышенная температура

Голова, затылок, нос, глаза, спина, мочевого пузыря

поясничная область, часть внутренних органов; психические расстройства; повышенная температура

Голова, лицо, зубы, рот, грудь, легкие, переднесрединный

желудок, кишечник, половые органы; мочевыделительная система; психические расстройства; острые заболевания; общеукрепляющее воздействие

Голова, лицо, зубы, рот, грудь, легкие, заднесрединный

желудок, кишечник, половые органы; мочевыделительная система; психические расстройства; острые заболевания; повышенная температура; общеукреп­ляющее воздействие

Нарушение циркуляции энергии в меридианах отражается на состоя­нии связанных с ними органов. Таким образом, по состоянию органов и систем можно судить о состоянии меридианов, и наоборот.

Меридиан легких на точки данного меридиана воздейст-

вуют при застойных и воспалительных явлениях в органах дыхания

Меридиан толстой кишки влияет на слизистую оболочку и систе­му выделения

Меридиан желудка влияет на пищеварение и психоэмоцио-

нальное состояние

Меридиан селезенки — подже- влияет на систему кровообращения, лудочной железы иммунную систему и пищеварение

Меридиан сердца влияет на психику и эмоции человека

Меридиан тонкой кишки влияет на слизистые оболочки, ведает

процессами пищеварения

Меридиан мочевого пузыря влияет на мочевыделительную систему Меридиан почек влияет на кровообращение

Меридиан перикарда влияет на кровообращение и половую

сферу

Меридиан трех влияет на дыхательную систему,

обогревателей пищеварение и мочевыделительную

систему

Меридиан желчного пузыря влияет на психику и пищеварение Меридиан печени влияет на обмен веществ, особенно на

функцию дезинтоксикации

Переднесрединный меридиан является функциональным кругом

энергии — управителем всех инь-мери­дианов

Заднесрединный меридиан управитель всех ян-меридианов

Назначение системы меридианов. Система меридианов цзин-ло имеет значение как основная схема циркуляции энергии ци, базисное понятие физиологии человеческого организма, а значит, категория, используемая для объяснения путей проникновения и развития патологии, а также для диагностики и разработки терапии.

Физиология. Меридианы образуют сеть каналов, или путей, по кото­рым циркулируют ци и кровь, питая все ткани тела и поддерживая жиз-

недеятельность органов, содержат силы сопротивления внешним болез­нетворным факторам, обеспечивая защиту от них организма. Благодаря системе меридианов обеспечивается взаимодействие и взаимосвязь раз­личных частей организма; она (система) поддерживает гармоничное рав­новесие между внешним и внутренним, между верхом и низом своего тела, обеспечивая целостность и здоровье. В книге «Лин шу» сказано: «Глав­ные меридианы доставляют кровь и ци, которые питают инь и ян, обеспе­чивают снабжение сухожилий и костей и смазывают члены».

Патология. Меридианы служат путями, по которым болезнетворное начало внедряется в организм, распространяясь с поверхностных слоев вглубь, — когда болезнь прогрессирует, и из глубины организма нару­жу— когда симптомы болезни исчезают. В книге «Су вэнь» трактата «Хуанди нэй цзин» («О внутреннем») сказано: «Вначале внешнее (по­вреждающий фактор) становится " гостем" кожи. Потом открываются поры и повреждение становится " гостем" побочных сосудов ло-май. Пос­ле их переполнения повреждение переливается по ним в главные мери­дианы цзин-мап. Когда и они переполняются, повреждение оседает в плотных и полых органах». Патологическое, повреждающее начало ста­новится «гостем» кожи и проникает в меридианы при слабости и недо­статочности энергии ци, циркулирующей в них. В той же книге сказа­но: «Защитная энергия ян-ци — оэ организма имеет функцию защиты верхних и наружных частей тела. Энергия оэ, как все, что имеет харак­тер ян, стремится кверху и наружу. Если она ослабевает, возмущающая ци проникает через отверстия тела (нос, рот и т.п.), чтобы спровоциро­вать болезнь». Патологический процесс развития болезни в китайской медицине характеризуют формулой «превращение наружного во внут­реннее».

Система меридианов, связывая между собой плотные и полые органы, является путем не только функциональной регуляции, но и каналом рас­пространения повреждающего фактора, преодолевшего защитную ци. Поэтому нарушения одних органов могут привести к заболеванию дру­гих. Например, болезнь печени вызывает нарушения в селезенке и же­лудке; повреждения в сердце проникают в тонкую кишку; патология по­чек нарушает деятельность сердца и легких. Болезни внутренних орга­нов оказывают также воздействие на определенные участки поверхности тела. Так, например, при нарушении в легких ощущается боль в груди и руках; при заболевании печени боль возникает в области ребер, опуска­ясь в нижнюю часть живота; болезнь желудка может вызвать опухание десен; при болезнях сердца боль ощущается на внутренней поверхности рук; при заболеваниях мочевого пузыря чувствуется жар в плечах и так далее.

Диагностика. Чем лучше врач освоит систему меридианов, тем точ­нее он поставит диагноз. По локализации болей на поверхности тела врач должен безошибочно определить, какие активные точки каких меридиа­нов затронуты. Установив меридиан, можно определить в какой внутрен­ний орган проникла болезнь, и наоборот. Внешние проявления болезни рассматриваются вкупе с ходом меридиана и с относящимися к нему плот­ными и полыми органами с учетом воздействия друг на друга входящих

в эту совокупность частей. На основе такого подхода китайская медици­на объясняет, например, что при головной боли, если боль сосредоточена в области лба, имеется нарушение в «светлом ян» — меридианах толстой кишки и желудка, если она в теменной области — в меридиане «конец инь» — меридианах тонкой кишки и мочевого пузыря; при шуме в ушах, если наблюдаются боль в одной стороне головы и горечь во рту, то болезнь проявляется в меридиане желчного пузыря; при болях в области спины и при поллюциях — болезнь в меридиане почек; при кашле, сопровождаю­щемся болью в области надключичной ямки и лопатки, можно констати­ровать болезнь легких; при плохом аппетите и жидкой мокроте болезнь следует отнести к селезенке; нежелание удовлетворять голод, отрыжка являются свидетельством нарушения в почках.

Терапия. Учение о меридианах является основой всякого лечения в китайской медицине и широко используется во всех ее областях. Учиты­вая нарушения течения энергии ци, назначают и проводят лечебное пи­тание, лекарственную терапию, лечение металлами и минералами, а так­же иглоукалыванием и прижиганием. При всех видах терапии исходят из того, какие отдельно взятые лечебные средства оказывают действие на сочетание орган—меридиан. При этом в китайской медицине есть пра­вило: «Лекарство ведет к главному меридиану». При лечении акупунк­турой исходят из того, что определяют точки воздействия, находящиеся на меридианах, в которых нарушена нормальная циркуляция энергии ци. Поэтому здесь действует правило: «Выбирать точки исходя из мери­диана, подвергшегося болезни». Например, при болях в желудке берут точку цзу-санъ-ли, то есть 36-ю точку меридиана желудка; при некото­рых заболеваниях печени берут точку ци-мэнъ — 14-ю точку меридиана печени и так далее. Учение о меридианах также является основой лече­ния с применением точечного массажа.

Итак, меридиан выполняет следующие функции: управляет потоком крови и жизненной энергии ци, осуществляет гармонию инь и ян, ожив­ляет мышцы и кости, облегчает работу суставов. Он служит для переда­чи энергии от внутреннего органа к покрову тела, благодаря чему сигна­лы болезни внутренних органов достигают поверхности тела.

Значение меридианов в китайской медицине трудно переоценить. G. Bachmann (1961) отмечал, что систему меридианов и их взаимодей­ствие следует считать самым большим достижением по сравнению с от­крытием отдельных точек. В трактате «Хуан-ди нэй цзин» в главе о ме­ридианах говорится: «Назначение каналов в том, что, с одной стороны, они отражают нормальную физиологическую функцию и патологические изменения в организме, а с другой — по ним можно судить о его жизне­способности, определять любую болезнь, нормализовать соотношение полноты и пустоты, использовать их как руководство в лечебной практи­ке, поэтому каналы нельзя не знать». В заключение этого раздела мы приведем разные обозначения меридианов, из которых наиболее распро­страненной считается французская система (табл. 10).