![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
V. Травма зачатка зуба.
Ушиб зуба. Жалобы наболезненность усиливающаяся при накусывании. Иногда ушиб может сопровождаться разрывом сосудисто-нервного пучка, что определяется с помощью ЭОМ через 2-3 дня после травмы. Лечение заключается в создании покоя для зуба, исключением твердой пищи или сошлифовыванием режущего края коронки антогониста. При необратимых нарушениях – трепанация коронки, удаление некротизированной пульпы и пломбирование канала с последующим восстановлением коронковой части зуба. Вывих зуба - смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. Различают полный, неполный и вколоченный вывих. Вывих может быть изолированным или сочетаться с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти. Полный вывих зуба характеризуется выпадением его из лунки (зуб приносят в руках). Лечение состоит в реплантации зуба - трепанация зуба, удаление пульпы и пломбирование канала, затем после обработки корня и лунки антисептиком вводят зуб на место и фиксируют. Неполный вывих – частичное смещение корня из альвеолы, сопровождающийся разрывом волокон периодонта. Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением зуба в лунке в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани. Больной при этом жалуется на боль в области зуба, подвижность зуба или укорочение зуба. При осмотре зуб выступает из зубного ряда или же зуб может определяться в глубине лунки. В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба, что определяется состоянием костной ткани у корня зуба. Лечение заключается в установление зуба на прежнее место (под анестезией) и создании покоя (шинирование). При разрыве сосудисто-нервного пучка – необходимо удалить пульпу и провести эндодонтическое лечение. Перелом зуба может произойти на любом участке зуба. Различают отлом части коронки, отлом всей коронки и перелом корня. Лечение зависит от потери тканей: при отломе части коронки без вскрытия полости зуба ее восстанавливают с использованием композитного пломбировочного материала, при плохих условиях фиксации пломбы используют парапульпарные штифты. При вскрытии полости зуба в первую очередь проводят эндодонтическое лечение, затем утраченную часть коронки восстанавливают пломбировочным материалом (могут использоваться внутриканальные штифты). При полном отломе - ортопедическое лечение. Перелом корня зуба может быть поперечным, продольным, косым, оскольчатым. Наиболее неблагоприятным считаются продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых зубы подлежат удалению. При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если поперечный перелом произошел на границе верхней ¼ - 1/3 длины корня на середине, то после трепанации зуба и удаления пульпы канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами. Важно, чтобы штифт надежно скреплял отломки. Хроническая травма может быть вследствие вредных привычек, профессиональных вредностей (травма резцов мунштуком трубки, стеклодувов, портных, откусывающих зубами нити, сапожников, держащие в зубах гвозди и т.д.). Жалобы при этом бывают только на эстетический дефект. Лечение состоит в устранении травмирующего фактора с последующим восстановлением коронковой части. Гиперестезия зубов – повышенная чувствительность тканей зуба к действию температурных, химических и механических раздражителей. Существует несколько классификации гиперестезии:
- по распространенности: I. Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки. II. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще в случае обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта, пат.стирании зубов, множественном кариесе зубов, а также при множественной прогрессирующей форме эрозии зубов. - по происхождению: I. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба: а. в области кариозных полостей; б. возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т.п.; в. сопутствующее патологическое стирание твердых тканей зуба и клиновидным дефектам; г. при эрозии твердых тканей зубов. II. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба: а. гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и др.болезнях пародонта; б. гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушения в организме. - по клиническому течению: Степень I – ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина (ЭВД) составляет 5-8 мкА. Степень II – ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленное, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог ЭВД – 3-5 мкА. Степень III – ткани зуба реагируют на все виды раздражителей, ЭВД 1, 5-3, 5 мкА. Диф.диагностику проводят с острым пульпитом. Лечение: Метод Федорова-Володкиной - общее – назначение внутрь глицерофосфата или глюконата Са по 0, 5 г 3 раза в день; поливитамины 3-4 драже в сутки, фитоферолактола 1 г в сутки – в течение месяца; местное – паста глицерофосфата Са на глицерине (6-7 процедур). В настоящее время широко применяют реминерализующую терапию (снятие налета, нанесение 10% р-ра глюконата Са или р-ра ремодента с последующим нанесением 1-2% р-ра фторида натрия или фтор-лака), внутрь назначают глюконат Са по 0, 5 – 3 раза в день в течении месяца.
1. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО: Фильмы, муляжи, таблицы.
5. Практическая работа: Название практической работы: - профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза; - заполнение карты пациента Цель работы: научиться проводить профилактический осмотр. Методика выполнения работы: Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска, лоток с набором стандартных инструментов. Порядок выполнения работы: 1.опрос 2.Профилактический осмотр 3.Заполнение карты обследования Результаты работы и критерии оценки: грамотно заполненная карта обследования. 2. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний: 1. Строение эмали и дентина. 2. Некариозные поражения зубов, возникающие до прорезывания. 3. Классификацию некариозных поражений по МКБ-10 (ВОЗ, 1997) 4. Профессиональные заболевания. Клиника, диагностика, лечение. 3. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний: · Патологическая стираемость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение · Клиновидный дефект. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение · Эрозия твердых тканей зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение · Некроз твердых тканей зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение · Острые и хронические травмы зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение · Гиперестезия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение 8.Хронокарта учебного занятия:
9. Самостоятельная работа студентов: ·. Перечислите причины патологического стирания. · Заполните таблицу (№2) · Рекомендации, для людей с клиновидным дефектом · Заполнить таблицу (№4) · Установите соответствие диагноза и клинической картины (№5) · Какие заболевания сопровождаются гиперестезией твердых тканей зуба · Решить ситуационную задачу (№7) · Составить ситуационную задачу по теме. · Ответить на тестовые задания 10. Перечень учебной литературы к занятию: 1. Максимовский М. Ю. И соавтор. Терапевтическая стоматология. – М., 2002 г. 2.Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., 2004 г. 3. Боровский Е. В., Иванов В. С. Терапевтическая стоматология. – М.: - Медицина, 1998 г. 4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Э. Хелвич, И. Климек.- Urb. & Schwarrenberg, Munchen, 1998. 5. Практическая стоматология. И. К. Луцкая. Справочное пособие. Минск“Беларусская наука”. 1999г 6. Михайленко А. М. И др. Диагностика в терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Феникс. Ростов на Дону. 2006 г. 7. Муравьянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний
|