![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Введение. Кафедра госпитальной хирургии с курсом анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапииСтр 1 из 10Следующая ⇒
Кафедра госпитальной хирургии с курсом анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии Трубчатая резекция желудка Учебное пособие Ижевск УДК 616.33-089.87 ББК 54.132+54.5 Т 77 Составители: В.В. Сумин, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии; Б.Б. Капустин, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, доцент; Рецензенты: заведующий кафедрой факультетской хирургии ГОУ ВПО ИГМА, доктор медицинских наук, профессор В.А. Ситников; доктор медицинских наук, профессор Л.А. Иванов. Рекомендовано Центральным координационным методическим советом ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» (Протокол №____ от «____»____________ 2008 г.) Авторы-составители описывают применяемую в клинике госпитальной хирургии операцию «Трубчатая резекция желудка» как первичную при осложненном течении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также как реконструктивную в лечении патологических пострезекционных синдромов: пептических язв анастомоза, демпинг-синдромов, желудочно-тонко-толстокишечных свищей. Операция позволяет добиться сохранения резервуарной функции трубчатой культи желудка, порционности эвакуации, стабилизации кислотного состояния культи желудка. Пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного и педиатрического факультетов.
УДК 616.33-089.87 ББК 54.132+54.5
Введение
В современной хирургической гастроэнтерологии актуальной остается проблема выбора оптимальных оперативных вмешательств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повторных и реконструктивных операций при формировании патологических синдромов и болезней оперированного желудка. Причины постгастрорезекционных синдромов многообразны: недостаточно выполненный объем резекции желудка, высокое пересечение 12-перстной кишки с оставлением в культе ее гастринпродуцирующей зоны, широкий гастроеюнальный и гастродуоденальный анастомоз, удлиненная приводящая тонкокишечная петля, спаечная деформация в зоне оперативного вмешательства, дефекты оперативной техники. Первичные и реконструктивные операции на желудке являются технически сложными оперативными вмешательствами. Дополнительную трудность им придает нарушение анатомо-топографических взаимоотношений, обусловленное ульцерозным и периульцерозным рубцово-спаечным, воспалительным процессом; наличие новой патологической субстанции в зоне предшествующего оперативного вмешательства. Теоретическим обоснованием выбора трубчатой резекции желудка по В.В.Сумину в качестве первичной и реконструктивной операции послужило то, что эта операция позволяет добиться сохранения достаточной резервуарной функции трубчатой культи желудка, порционности эвакуации содержимого из нее, а главное – стабильного нормо-гипоацидного состояния в культе желудка за счет адекватного удаления прежде всего гастринсекретирующей зоны (В.В.Сумин, 1972-1999 гг.). Завершение трубчатой резекции желудка формированием функционально-активных желудочно-кишечных анастомозов позволяет добиться существенного улучшения качества жизни оперированных больных.
|