Введение. Кафедра госпитальной хирургии с курсом анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии

Кафедра госпитальной хирургии с курсом анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии

Трубчатая резекция желудка
в лечении ЯЗВЕННОЙ болезнИ и ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ СИНДРОМОВ

Учебное пособие

Ижевск

УДК 616.33-089.87

ББК 54.132+54.5

Т 77

Составители: В.В. Сумин, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии; Б.Б. Капустин, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, доцент;
Л.Ф. Вершинина, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии; С.Э. Большаков, кандидат медицинских наук.

Рецензенты: заведующий кафедрой факультетской хирургии ГОУ ВПО ИГМА, доктор медицинских наук, профессор В.А. Ситников; доктор медицинских наук, профессор Л.А. Иванов.

Рекомендовано Центральным координационным методическим советом

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

(Протокол №____ от «____»____________ 2008 г.)

Авторы-составители описывают применяемую в клинике госпитальной хирургии операцию «Трубчатая резекция желудка» как первичную при осложненном течении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также как реконструктивную в лечении патологических пострезекционных синдромов: пептических язв анастомоза, демпинг-синдромов, желудочно-тонко-толстокишечных свищей. Операция позволяет добиться сохранения резервуарной функции трубчатой культи желудка, порционности эвакуации, стабилизации кислотного состояния культи желудка.

Пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного и педиатрического факультетов.

УДК 616.33-089.87

ББК 54.132+54.5

Введение

В современной хирургической гастроэнтерологии актуальной остается проблема выбора оптимальных оперативных вмешательств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повторных и реконструктивных операций при формировании патологических синдромов и болезней оперированного желудка.

Причины постгастрорезекционных синдромов многообразны: недостаточно выполненный объем резекции желудка, высокое пересечение 12-перстной кишки с оставлением в культе ее гастринпродуцирующей зоны, широкий гастроеюнальный и гастродуоденальный анастомоз, удлиненная приводящая тонкокишечная петля, спаечная деформация в зоне оперативного вмешательства, дефекты оперативной техники.

Первичные и реконструктивные операции на желудке являются технически сложными оперативными вмешательствами. Дополнительную трудность им придает нарушение анатомо-топографических взаимоотношений, обусловленное ульцерозным и периульцерозным рубцово-спаечным, воспалительным процессом; наличие новой патологической субстанции в зоне предшествующего оперативного вмешательства.

Теоретическим обоснованием выбора трубчатой резекции желудка по В.В.Сумину в качестве первичной и реконструктивной операции послужило то, что эта операция позволяет добиться сохранения достаточной резервуарной функции трубчатой культи желудка, порционности эвакуации содержимого из нее, а главное – стабильного нормо-гипоацидного состояния в культе желудка за счет адекватного удаления прежде всего гастринсекретирующей зоны (В.В.Сумин, 1972-1999 гг.).

Завершение трубчатой резекции желудка формированием функционально-активных желудочно-кишечных анастомозов позволяет добиться существенного улучшения качества жизни оперированных больных.