![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Повреждение паренхиматозных органов
Паренхиматозные органы при закрытых травмах повреждаются чаще, чем полые. Селезенка повреждается чаще других органов. В результате закрытой травмы живота могут повреждаться органы, расположенные ретроперитонеально – поджелудочная железа и почки. При повреждении брюшины, покрывающей эти органы, развивается клиническая картина, аналогичная травмам печени и селезенки. Печень и селезенка имеют плотную капсулу, под которой спустя некоторое время после травмы (часы, сутки) может аккумулироваться кровь с образованием субкапсулярной гематомы. В последующем при любом физическом напряжении капсула может разорваться, гематома опорожняется в брюшную полость и возникает интенсивное, порой смертельное, кровотечение. Клинические проявления повреждений паренхиматозных органов основаны на общих признаках травмы и внутрибрюшного кровотечения. Обычно в проекции поврежденного органа определяется локальная болезненность с сомнительными признаками раздражения брюшины. Общее состояние пострадавших тяжелое, сознание нарушено. Кожные покровы бледные, для тяжелой кровопотери характерна «мраморность» кожных покровов конечностей. Отмечается выраженная тахикардия и снижение АД вплоть до коллапса. При сочетании закрытых повреждений органов живота с переломами ребер и тазовых костей диагностика значительно усложняется. При краниоабдоминальных повреждениях, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, поставить клинический диагноз практически невозможно. Особенности диагностики проникающих ранений живота: - эвентрация органов живота, истечение желудочного или кишечного содержимого, мочи или желчи; - с появлением значительного количества газа в брюшной полости может выявляться симптом исчезновения (при перкуссии) печеночной тупости; - нарастающая тахикардия, снижение АД – указывает на продолжающееся кровотечение в свободную брюшную полость. Общие признаки острого внутрибрюшного кровотечения: - жалобы на слабость, головокружение; - малоинтенсивные боли в животе; - бледность кожного покрова и слизистых оболочек; - мраморность конечностей при тяжелой кровопотере; - нарастание тахикардии; - снижение артериального давления (необходим контроль индекса Альговера в динамике). Местные признаки острого внутрибрюшного кровотечения: - умеренная локализованная боль и болезненность; - положительный симптом Щеткина -Блюмберга; - притупление в отлогих частях живота.
|