Фармакотерапия.

1. Препараты с целью профилактики инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти:

· Гиполипидемические препараты: статины (зокор, липостат) с целью снижения уровня холестерина.

· Антитромбоцитарные препараты: аспирин - реко­мендуется в дозе 75 – 160 мг в сутки при отсутствии противопоказаний, тиклид (тиклопидин), курантил.

2. Препараты для уменьшения выраженности симптомов бо­лезни.

· Группа нитратов расширяют периферические вены, уменьшают нагрузку на сердце, расширяют коронар­ные артерии, улучшают коллатеральный кровоток. Нитроглицерин, используемый для купирования при­ступов стенокардии, принимается сублингвально, эф­фект развивается через 1 - 3 минуты, длится до 15-20 минут. Ингаляционные формы нитроглицерина, распыле­ние производится под язык, 2-4 нажатия ингалятором эквива­лентны 1 таблетке нитроглицерина. К ингаляционным формам относят нитроминт, изомак-спрей. Пролонгированные формы нитроглицерина: сустак-форте, сустак-мите, нитронг, сустонит и др. Нитросорбид рекомендуют принимать с купи­рующей целью по 10мг под язык, эффект наступает через 10-20 минут, другие препараты этой группы (изокет, кардикет, изодинид) принимают внутрь 3-4 раза в день до еды. Моносан, оликард, эфокс принимают внутрь раза в день.

· Группа бета-адреноблокаторов ограничивают ише­мию, обладают антиаритмическим действием. К этой группе относят: обзидан, анаприлин, атенолол, метапролол и др. Эффект терапии наступает через 4-10 дней.

· Группа блокаторов кальциевых каналов, содержащие вещества, тормозящие вход кальция в клетку, что ведет к расширению сосудов и улучшению коронарного кро­вотока: верапамил, изоптин, дилтиазем, анлодипин, нифедипин, коринфар, адалат. Возможные побочные действия: тахикардия, головные боли, ощущение жара, тошнота.

· Цитопротекторы улучшают обменные процесс в сердечной мышце: предуктал.

Хирургические методы лечения. Основной целью хирурги­ческого лечения является восстановление кровоснабжения ишемизированного миокарда (реваскуляризация).

Это аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (механическое расшире­ние стенозированного участка коронарной артерии путем разду­вания специального баллончика, введенного в артерию), стентирование.

Экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, им-муносорбция, плазмаферез, внутрисосудистое лазерное облуче­ние крови применяются с целью изменить липидный, гумораль­ный состав крови, повлиять на ее реологические свойства.

Первичная профилактика - профилактика атеросклероза.

Вторичная профилактика.

• Изменение образа жизни, обучение навыкам здорового образа жизни.

• Коррекция факторов риска.

• Диспансерное наблюдение.

• Обучение самоконтролю.

• Медикаментозная профилактика.

• Санаторно-курортное лечение.

Стенокардия грозна осложнениями, среди которых:

• Инфаркт миокарда
• Аритмии
• Блокады сердца
• Недостаточность кровообращения.