Кишечная коли инфекция. Эшерихиозы. клиника,диагн, лечение.

Эшерихиозы про­являются в виде:

1) холероподебных эшерихиозов; 2) дизентериеподобного эшерихиоза; 3) эшехироза, вызванного О151(«Крым»).

При холероподобном эшерихиозе инкубационный период длится обычно 1-2 дня. Заболевание начинается остро. Больные.жалуются на слабость, недомогание, разбитость, головную боль. Затем появляются схваткообразные боли в животе, особенно в эпигастрии, тошнота, повторная рвота, жидкий- водянистый обиль­ный стул без паталоги-ческих примесей, до 6-12 раз в сутки и более. Развиваются симптомы обезвоживания. При холероподобном эше­рихиозе отсутствует лихорадка, хотя при этом выявляются явле­ния значительного токсикоза.

Дизентериеподобный эшерихиоз начинается остро, харак­терны умеренные явления интоксикации при нормальной темпера­туре. Рвота отмечается редко, стул учащается до 3-5 раз, жидкий, с примесью слизи, редко крови, иногда тенезмы.

При эшерихиозе, вызванном «Крымом», наблюдаются стертые и субклинические формы болезни, у 1/3 больных встречаются легкие формы, а у остальных -среднетяжелые формы.

Диагноз подтверждается бак­териологически и серологически (РА и РПГА).

Лечение. Принцип комплексности терапии больныхвключает лечебно-охранительный режим, диету, этиотропную, патогенети-ческую и иммунорегулирующую терапию.

Лечебно-охранительный режим предполагает уменьшение воздействия раздражителей, постельное или полупостельное содержание больных, удлиненный физиологический сон.

Питание назначают в зависимости от периода болезни и степени выраженности поражения кишеч­ника. Вначале применяется диета № 4 (или № 46), которая обеспечивает хим. и механическое щажение ЖКТ. После нормализации стула показана диета № 4 с последующим переводом на диету № 2 или № 15.

Из этиотропных средств - препа­раты нитрофуранового ряда: фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин), производные 8-оксихинолина: энтеросептол интестопан, мексаформ, мексаза. Нитрофурановые препараты и производные 8-оксихинолина не только оказывают угнетающее действие на шигелл, но и способствуют сохранению нормальной кишечной флоры.

При тяжелой форме используют левомицетин или антибиотики тетрациклинового ряда(морфоциклин, гликоциклин), аминогликозиды (неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин). Хороший терапевтический эффект дает полусинтети­ческий пенициллин — ампициллин (пентрексил). Используют также препарат, близкий по действию к антибиотикам — не-виграмон (неграм) и сульфаниламиды.

Патогенетическая терапия должна включать дезинтоксикаци-онные средства. Применяют изотонические солевые ра­створы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера — Локка, растворы «Трисоль», «Ацесоль», «Лактосоль»), которые вводят внутривенно в объеме 1—2 л. Наряду с кристаллоидами при тяжелом течении заболевания назна­чают коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, полиглюкин) в суточной дозе 400—800 мл, а иногда и кортикостероиды (короткий курс).

90.