Бронхообструктивного синдрома.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ,

ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА.

Бронхообструктивный синдром представляет собой одно из самых распространенных заболеваний. В последние годы наблюдается рост этой патологии. В клинике для лечения этого синдрома используют ЛС, воздействующие на различные стороны патогенеза этого заболевания: ЛС, улучшающие бронхиальную проходимость, противовоспалительные ЛС, антигистаминные, отхаркивающие, муколитические и противокашлевые.

Бронхообструктивный синдром - патологическое состояние, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной (с затрудненным выдохом) одышки, обусловленной спазмом бронхиального дерева, нарушением бронхиальной проводимости, повышением объема и изменением качества бронхиального секрета.

Терапия бронхообструктивного синдрома может быть этиотропной, патогенетической, заместительной и симптоматической. Под этиотропной терапией понимают следующие меры: - при атопической бронхиальной астме- прекращение контакта пациента с аллергеном, вызывающим аллергическуюреакцию немедленного типа; - при инфекционно-аллергической астме- санация очагов инфекции. Патогенетическая терапия будет рассматривается ниже. Заместительная терапия проводится в тех случаях, когда в его основе лежит дефицит какого-нибудь гормона, н-р глюкокортикоидов. Симптоматическая терапия малоэффективна, хотя иногда используют противокашлевые.

Узловые моменты терапии различных форм бронхиальной астмы основаны на данных патогенеза:

- при атопической форме: 1) соблюдение диеты, ведение пищевого дневника для выявления пищевых аллергенов;

2) стабилизация тучных клеток;

3) предупреждение контакта с аллергеном;

4) гипосенсибилизация.

- при инфекционно-зависимой форме: 1) санация очагов инфекции;

2) нормализация отхождения мокроты;

3) применение иммуномодуляторов.

- при неврогенной астме: 1) психотерапия;

2) седативные средства.

Фармакотерапия бронхиальной астмы сводится к следующим моментам:

1- противорецидивное лечение;

2- лечение приступов;

3- лечение астматического статуса.

Характеристика степеней тяжести бронхиальной астмы Легкая - короткие симптомы удушья не чаще 1 раза в неделю.

Умеренная -симптомы удушья чаще 1 раза в неделю, появление ночных приступов чаще, чем 1 раз в неделю.

Тяжелая - частые удушья, более длительные; частые ночные приступы; в анамнезе госпитализация по поводу бронхиальной астмы; ограничение физической активности.

Препараты, применяемые при бронхообструкции.

1. В - адреномиметики: адреналин, изадрин, орципреналин, тербуталин, сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальметерол.

2. Метилксантины: эуфиллин, тэопек, тэотард, дурофилин.

3. М-холинолитики: производные атропина - ипратропия бромид или атровент, тровентол.

4. Глюкокортикостероиды: ингаляционные формы - беклометазон и будесонид, таблетированные- прелнизолон, триамцинолон и инъекционные- преднизолон и дексаметазон.

5. Иммуномодуляторы: пирогенал, тимолин, Т-активин.

6. Стабилизаторы тучных клеток: кетотифен, интал.