Ответ к задаче №19

На основании описанной картины врач может заподозрить колит, наиболее частыми причинами которого являются инфекции (дизентерия, салмонеллёз), паразиты (глисты, простейшие).

Для уточнения диагноза необходимо провести: исследование кала, рентгенологическое, ректороманоскопическое, колоноскопическое исследование толстой кишки.

Ответ к задаче №20

Врач должен подумать об атрофическом гастрите в фазе обострения.

Для подтверждения диагноза необходимо провести фиброгастроскопию с биопсией.

Ответ к задаче №21

Систолический шум на верхушке сердца может выслушиваться при недостаточности митрального клапана. При данном пороке I тон на верхушке сердца будет ослаблен, над лёгочным стволом появляется акцент II тона, иногда II тон раздваивается.

В плане дополнительного обследования, с целью подтверждения и уточнения диагноза, необходимо провести электрокардиографию, эхокардиографию.

Ответ к задаче №22

Описанная симптоматика может наблюдаться при наличии в перикарде жидкости - при экссудативном перикардите. В описанном случае сердце приобретает форму «трапеции» (за счёт увеличения тени сердца в поперечнике и кверху, талия сердца отсутствует). Тоны сердца значительно ослаблены, артериальное давление понижено, пульс учащён, малый, иногда парадоксальный.

В плане дообследования необходимо провести Эхо-КГ, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки.

Ответ к задаче №23

На основании описанной симптоматики врач может заподозрить у больной язвенную болезнь желудка с локализацией язвы в области привратника, осложнённую пилоростенозом, или длительным пилороспазмом.

С целью дополнительного исследования больной необходимо провести рентгенологическое исследование желудка, ФГДС.

Ответ к задаче №24

Врач не прав. Смещение верхушечного толчка, если учесть условия задачи, могло быть связано с депрессией жидкости, имеющейся в правой плевральной полости.

В плане дополнительного исследования прежде всего необходимо провести рентгенологическое исследование лёгких (обзорную R-графию лёгких, рентгенографию в правой боковой проекции).

Ответ к задаче №25

Границы печени по вертикальным размерам не изменены. Имеет место опущение органа (может быть при похудании, у астеников, при висцероптозе, слабости брюшного пресса, эмфиземе лёгких, правостороннем гидротораксе или пневмотораксе).

Дополнительно рекомендуется проведение УЗИ печени.