Ответ к задаче №69

Больной находится в вынужденном положении - ортопноэ. Это положение принимают больные, страдающие выраженной недостаточностью кровообращения.

В положении ортопноэ происходит некоторое перераспределение циркулирующей крови, уменьшается венозный возврат крови к сердцу, разгружается малый круг кровообращения, что проявляется уменьшением одышки. Попытка больного лечь (принять горизонтальное положение) вызывает резкое усиление одышки вплоть до появления удушья.

Ответ к задаче №70

Подкожная жировая клетчатка у данного субъекта выражена избыточно. Имеет место ожирение.

Индекс Брока определяют по соотношению массы тела и роста человека:

масса тела (кг) ´ 100%

рост (см) - 100

При индексе Брока в пределах 90-110% - масса тела характеризуется как соответствующее. Показатель выше 110% свидетельствует об избыточном весе человека.

Ответ к задаче №71

Описана эмфизематозная форма грудной клетки (синонимы: бочкообразная, цилиндрическая). Подобное изменение формы грудной клетки характерно для эмфиземы легких. Голосовое дрожание при этом ослаблено симметрично с обеих сторон.

Ответ к задаче №72

Подобные изменения могут быть вызваны скоплением воздуха или жидкости в левой плевральной полости.

В случае пневмоторакса над всей стороной поражения будет определяться тимпанический звук. В случае гидроторакса, ниже уровня скопления жидкости будет тупой перкуторный звук.

Ответ к задаче №73

Описанная картина характерна для полного правостороннего ателектаза легкого.

Ответ к задаче №74

Причинами локального усиления голосового дрожания могут быть крупный очаг уплотнения и снижения воздушной легочной ткани, например, при крупозной пневмонии, инфаркте легкого либо при неполном компрессионном ателектазе. Кроме того, голосовое дрожание бывает усиленным над полостным образованием в легком (абсцесс, каверна), но только в случае, если полость больших размеров, расположена поверхностно, сообщается с бронхом и окружена уплотненной легочной тканью.

Ответ к задаче №75

Такое изменение II тона получило название акцент II тона на аорте и наблюдается в случае повышения артериального давления в большом круге кровообращения.

Ответ к задаче №76

Одинаковая громкость I и II тонов на верхушке обозначает ослабление I тона на верхушке, при этом II тон на аорте также ослаблен. Подобная аускультативная картина тонов сердца может наблюдаться при аортальных пороках.