Местные проявления электротравмы

Возникающие при поражении током знаки тока характеризуются следующими признаками. Отмечаются обычно небольшие (диаметром до 2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной формы, а иногда в виде отпечатка проводника. В центре - втяжение, края приподняты. Волосы скручены. Гиперемия вокруг практически отсутствует. Нет болевых ощущений. Может иметь место металлизация пораженных участков из-за разбрызгивания мелких частиц проводника. Электроожоги почти всегда глубокие. Отторжение продолжается долго как из-за глубины поражения, так и вследствие нарушения кровоснабжения в результате спазма и тромбоза кровеносных сосудов. Осложнением электроожогов является вторичный некроз тканей из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены. При поражении молнией образуются знаки молнии - древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие поражения стенок кожных сосудов - паралич и стаз). Они исчезают через несколько дней.

8.Клиническая картина электротравмы?

Клиническая картина электротравмы обусловлена ее патогенезом, направлением прохождения тока (петля тока), характерно, прежде всего, вскрикивание пораженного, при котором могут возникать ларингоспазм и асфиксия. В легких случаях больной испуган, жалуется на “искры” в глазах, появление светобоязни. В более тяжелых случаях отмечаются головная боль, головокружение, иногда тошнота (рвота), клонические судороги, парез языка, мышечные боли. Иногда наблюдаются потеря сознания с ретроградной амнезией, серьезные диэнцефальные синдромы. Часто больные жалуются на боли в области сердца, сердцебиение, тахиаритмии или брадикардию (блокада сердца). Выделяются 4 степени тяжести нарушений при электротравме: 1-я степень: преобладают тонические сокращения мышц без утраты сознания. После прекращения воздействия тока у пострадавших наблюдаются болевой синдром, возбуждение (иногда оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериального давления; 2-я степень: тонические судороги сопровождаются утратой сознания без выраженных кардио-респираторных расстройств; 3-я степень: наблюдаются кома, острые расстройства дыхания и кровообращения, развивается гипотензия. Возможны повреждения внутренних органов: разрывы легочных сосудов, очаговые некрозы паренхиматозных органов, отек легких и мозга, отслойка сетчатки. Системный миолиз и гемолиз могут осложниться развитием острой почечной недостаточности. Иногда первичное поражение ЦНС приводит к резкому торможению центров регуляции дыхания и кровообращения вплоть до электрической летаргии, когда признаки жизни практически не обнаруживаются при традиционном обследовании пострадавшего; 4-я степень: фибрилляция желудочков или апноэ центрального происхождения, клиническая смерть (особенность последней - ее пролонгация до 7-10 мин). Центральное апноэ, развивающееся чаще всего при прохождении электротока через голову, носит обычно стойкий характер и может рецидивировать в постреанимационном периоде. Паралич дыхательного центра, как и фатальные аритмии, тромбозы сосудов пораженных конечностей, иногда наступает не сразу, а в течение последующих 2-3 ч. Электрический ток поражает ткани не только в месте контакта, а на всем пути прохождения через тело пострадавшего, что нередко сопровождается тяжелой эндогенной интоксикацией при небольших внешних поражениях.

9.Оказания первой неотложной помощи при электротравме?

1. Немедленно выключить электричество - поверните выключатель, выверните пробки или полностью отключите подачу электричества в квартиру. Отодвиньте электрический провод от пострадавшего, помогая себе сухой палкой, деревянным стулом, веревкой. ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя прикосаться к пострадавшему при неотключенном электрическом токе без защиты: встаньте на резиновый коврик, в крайнем случае, на книгу или на стопку газет. 2. При необходимости проделайте искусственное дыхание и, если необходимо, сделайте исскуственное дыхание или непрямой массаж сердца. 3. Если больной без сознания, уложите его на бок. 4 Найдите на теле больного места, где входил и выходил ток (это точки темного цвета), охладите их влажной салфеткой или водой и перебинтуйте. 5. Даже если пострадавший жалуется только на общую слабость, необходимо уложить его и срочно вызвать врача или самим доставить в больницу - часто явления вторичного шока настигают больного через несколько часов. 6. Можно дать больному успокаивающие, сердечные средства (корвалол, капли Зеленина и т.п.), болеутоляющие (анальгин, седальгин).

10.Назовите основные поражения атмосферным электричеством?

Поражение атмосферным электричеством наблюдается в период повышенной грозовой деятельности. Молния — мощный заряд атмосферного электричества (напряжением в миллионы вольт и силой до 1 000 000 А), поражающий как на открытом воздухе, так и в помещении, палатке, на транспорте. Чаще она поражает людей, находящихся вблизи высоких предметов, электроаппаратуры и других токопроводящих объектов.

Возможны как смертельные, так и несмертельные поражения. Повреждения от молнии возникают вследствие ее механического и теплового воздействия. При этом выявляются разрывы ткани одежды и пробоины в ней, ее обгорание, оплавление металлических предметов. Иногда одежда разрывается в клочья и разбрасывается.

11.Схема возникновения болей при отморожениях по Арьеву Т.Я.:

I стадия
Начало развития отморожения - Могут отсутствовать или быть незначительными; II стадия Наступление отморожения и все время действия на ткани низкой температуры – Отсутствуют; III стадия Время, непосредственно после согревания - Наступают обязательно; IV стадия Время, в течение которого разыгрываются процессы демаркации и гранулирует пораженная холодом, поверхность кожи - Продолжаются, как правило, в течение первых дней. В дальнейшем — только при перевязках.