Опосредованное действие радиации

Четко выделить непосред​ ственные и опосредованные пути воздействия ионизирующего из​ лучения на организм трудно.

Участие нервной системы в опосредованном действии ионизи​ рующего излучения хорошо показано в трудах отечественных уче​ ных И. Р. Тарханова, М. Н. Ливанова, А.В. Лебединского и др., ко​ торые отметили высокую чувствительность нервной системы к ра​ диации и одновременно высокую пластичность и способность к ком​ пенсации.

Путем химической (анестезия) и хирургической (рассечение) денервации выяснено рефлекторное воздействие облучения на трофи​ ку тканей. При малых дозах происходит усиление биохимических процессов, а при больших дозах (500 Р и более) возникают глубокие трофические расстройства, приводящие к образованию язв.

Опосредованное участие нервной системы в реакциях на облуче​ ние обнаружено при развитии изменений во всех тканях и системах организма. Один из механизмов этого участия – рефлекторный, при котором в процесс вовлекаются вегетативный отдел нервной систе​ мы, ретикулярная формация и, вероятно, кора и подкорка (рис. 27).

Вторым путем опосредованного влияния радиации на функции и структуры органов служит эндокринная система. Ряд исследова​ телей, особенно зарубежных, определяют лучевое поражение как одну из форм стресс-реакции. Обоснованием для этого вывода по​ служило то, что в первое время после лучевого воздействия наступа​ ет гиперсекреция коры надпочечников, уменьшаются размеры тимуса и селезенки, развивается лимфопения. Облучение животных после удаления надпочечников не приводит к указанным измене​ ниям в органах (П. Д. Горизонтов). В опосредованных реакциях на лучевое воздействие участвуют также гипофиз, щитовидная и дру​ гие эндокринные железы.

В качестве гуморального пути опосредованного действия радиа​ ции служат токсические вещества, образующиеся в организме при лучевой болезни. По П. Д. Горизонтову, понятие «радиотоксины» (лучевые токсины, токсические вещества) включает качественные и количественные изменения биологических свойств крови, лим​ фы, тканевой жидкости и других сред, развивающиеся при воздей​ ствии радиации и либо вызывающие патологические изменения, либо усугубляющие течение лучевого поражения. В определенные этапы лучевой болезни к токсическим агентам с полным основани​ ем можно отнести медиаторы, гормоны, ферменты, продукты обме​ на веществ и распада тканей. Например, при облучении в крови по​ вышается содержание ацетилхолина, который возбуждает рвотный центр, что вызывает рвоту; увеличенное выделение надпочечных гормонов приводит к повышению содержания гликогена в печеноч​ ной ткани. Облучение цитоплазмы клеток HeLa приводит к тормо​ жению синтеза ДНК в ядре (А. М. Кузин). Установлено лейкопеническое действие крови облученных доноров при введении ее интак-тным реципиентам. Бактерицидные свойства кожи после введения радиотоксинов из облученных тканей восстанавливаются до исход​ ного уровня через 14.. 16 дней, что на несколько дней опережает вос​ становление морфологического состава крови (Н. А. Свердлов).

Опосредованное действие радиации имеет большое значение в развитии основных синдромов лучевого поражения. Исследование механизмов непосредственно​ го и опосредованного действий радиации на организм позволяет более дифференцированно использовать методы усиления или ос​ лабления того или иного процесса лучевого повреждения, что имеет очень важное значение для лечения.

Эффекты, возникающие при действии ионизирующего излуче​ ния на организм, делят на 3 группы:

1) соматические нестохастические (детерминированные) – эф​ фекты, возникающие у облученного сразу после облучения больши​ ми дозами — острая и хроническая лучевая болезнь, локальные лу​ чевые повреждения (катаракта), поражения кожи, нарушение реп​ родуктивной функции и т. д. Вероятность появления такого эффек​ та в целом практически равна нулю при малых дозах, но будет резко возрастать при превышении некоторого уровня (порога) доз. Таким образом, тяжесть эффекта определяется дозой;

2) соматические стохастические – эффекты, возникающие у об​ лученного через длительное время после облучения, т. е. это отда​ ленные последствия: понижение сопротивления инфекциям, сокра​ щение продолжительности жизни, возникновение опухолей, лейко​ зов. Предполагают, что вероятность их проявления и тяжесть явля​ ются беспороговой функцией дозы;

3) генетические или наследственные – эффекты, проявляющи​ еся в потомстве облученных людей и животных. Эти эффекты явля​ ются также стохастическими. При этом могут возникать доминант​ ные и рецессивные генные мутации, хромосомные аберрации.