Осмотр, методика. Стигмы дисэмбриогенеза. Формы гр.клетки.

Стигмы дисэмбриогенеза:

1)Аномалии развития черепа: Гиперплазия надбровных дуг – выраженная вздутость в виде валиков. Синофрис – сращение плотных густых бровей над корнем носа.

2)Аномалии развития глаз: Гипертрихоз ресниц – густые, длинные, пушистые ресницы. Гетерохромия радужки – неодинаковая окраска радужных оболочек, обусловленная различным количеством пигмента в эпителии. Гипертелоризм – увеличенное расстояние между внутренними краями глазниц, превышающее диаметр глазной щели. Гипотелоризм – уменьшенное расстояние между внутренними краями глазниц, приближающееся к ширине глазной щели при открытых глазах. Эпикант – кожная складка верхнего века, прикрывающая внутреннюю спайку век, слезный бугорок.

3)Аномалии развития ротовой полости: Готическое небо – небо, состоящее как бы из двух скатов. Высокое небо – глубокое, узкое, с острым сводом небо. Короткий фильтр – укорочение расстояния между верхней губой и носом. Диастема – щель между верхними центральными и боковыми резцами. Географический язык – своеобразные узоры на языке.

4)Аномалии развития носа: Гиперриния – увеличенный во всех размерах нос.

5)Аномалии развития ушей: Гиперплазия мочки – большая гроздеобразная ушная мочка, наполовину толще и

больше обычной величины, гипоплазия мочки – уменьшение мочки наполовину от обычного размера. Асимметрия ушных раковин. Дарвинов бугорок – выраженное утолщение на завитке.

6)Аномалии развития шеи, туловища: Асимметрия сосков. Широко расставленные соски – расположены ближе к передней подмышечной линии. Свободное X ребро. Деформации грудной клетки (килевидные и воронкообразные).

Гинекомастия – развитые грудные железы у мужчин. Круглая спина – увеличение кифоза в грудном отделе позвоночника сочетается с увеличением лордоза поясничного отдела. Плоская спина – полное сглаживание поясничного лордоза, слабовыраженные изгибы в шейном и грудном отделах позвоночника. Кифоз – значительный задний прогиб грудного отдела позвоночника, вершиной которого является VII грудной позвонок. Сколиоз – боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков. Крыловидная шея – продольные складки на боковых поверхностях шеи, нередко переходящие на плечо.

7)Аномалии развития верхних конечностей: Арахнодактилия – узкая длинная ладонь с длинными пальцами, выраженными межпальцевыми кожными складками наподобие плавательных перепонок. Ногти в виде ≪ часовых стекол≫ - несоразмерно пальцам крупные ногти. Лейонихии – множественные белые поперечны полоски и точки на ногтях. Полидактилия – увеличение количества пальцев на руках. Клинодактилия – укорочение и искривление фаланг. Гипермобильность суставов – повышенная подвижность суставов, которая оценивается с помощью следующих тестов. 1. Пассивное сгибание метакарпофалангового сустава V пальца в обе стороны на 90 градусов. 2. Пассивное сгибание I пальца в сторону сгибателей предплечья при сгибании в лучезапястном суставе. 3. Переразгибание обоих локтевых суставов свыше 10 градусов. 4.Переразгибание обоих коленных суставов свыше 10 градусов. 5. Наклон вперед при фиксированных коленных суставах, при этом ладони достигают пола. Один балл означает патологическое переразгибание одного сустава на одной стороне. Показатель от 0 до 2 расценивается как физиологический вариант нормы, от 3 до 5 – как показатель умеренной гипермобильности, от 6 до 9 – показатель выраженной гипермобильности суставов.

8)Аномалии развития нижних конечностей: Плоскостопие. Сандалевидная щель – увеличенное расстояние между I и II пальцами стопы. Синдактилия – сращение пальцев.

9)Аномалии развития волос, кожи: Низкий рост волос на затылке – захватывает половину шеи. Аллопеция – гнездное отсутствие волос, чрезмерно малая плотность волос, обычно в области волосистой части головы.

Редкие волосы. Гирсутизм – акцентированный рост волос на ногах, пальцах, вокруг сосков, на подбородке, верхней губе, боковой поверхности лица у женщин. Гипертрихоз – избыточная плотность и распространение на теле волос.

Невусы – родимые пятна, родинки. Гиперкератоз – избыточное ороговение отдельных частей тела. Гемангиома – капиллярные или кавернозные разрастания кровеносных сосудов. Альбинизм – белый цвет волос кожи, розово-красный цвет радужной оболочки. Витилиго – частичный альбинизм в виде симметричных пятен кожи. Телеангиэктазии – множественные очаги расширенных капилляров дермы. Гиперрастяжимость кожи – безболезненное оттягивание складки кожи более чем на 3 см в области тыла кисти, на лбу и возможность формирования складки кожи на кончике носа расценивается как гиперрастяжимость кожи. Долихостеномелия – диагностируется с помощью следующих индексов. Отношение верхний сегмент/нижний сегмент < 0, 85, где нижний сегмент измеряют от лонного сочленения до пола, верхний сегмент определяют как разность ≪ рост – нижний сегмент≫. Разность (размах рук –рост) > 7, 6 см.

Формы грудной клетки:

1)Нормостеническая - надчревный угол 90 градусов, у ребер косое направление, над и подключичные ямки выражены умеренно, лопатки плотно прилегают к спине.

2)Астеническая -грудная клетка узкая, надчревный угол меньше 90 градусов, ребра расположены более вертикально, лопатки имеют вид крыльев.

3)Гиперстеническая -широкая, надчревный угол больше 90, ребра расположены более горизонтально.

4)Бочкообразная -эмфизема- развернутый реберный угол, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, более горизонтально расположены ребра.

5)Рахитическая -не прав форма после рахита, выступающая вперед грудная клетка, килевидная форма.

6)Воронкообразная -изменения костной системы с вдавлением грудины внутрь.

7)Ладьевидная -широкое лодкообразное вдавление верхней части грудной стенки спереди.

8)Лордоз -изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклостью кпереди.

9)Кифоз -изгиб позвоночника в саггитальной плоскости кзади.

10)Сколиоз -изгиб позвоночника во фронтальной плоскости.