ГПЖ.диагностика и ЭКГ признаки.

Признаки гипертрофии миокарда правого желудочка:

1.ЭОС отклонена вправо

2.Rv₁ > 7

3.Sv₁ < 2

4.Sv_{5, 6} > 7

5.Rv₁ + Sv_{5, 6} > 10, 5

6.Rv_{5, 6} < 5

7.R/Sv_{5, 6} < 1

8.Ravr > 5

9.Rv₁/Sv₁ > 1

10.STv₁ низе изолинии

11.Tv₁ (-)

Бронхиальная астма. Семиотика и диагностика.

Бронхиальная астма - это инфекционно-аллергическое заболевание, основным признаком которого является появление приступов бронхоспазма (удушья),

купирующихся полностью или частично самостоятельно или после приема лекарственных препаратов.

Бронхиальная астма может быть экзогенной или эндогенной.

Синдромы:

1.синдром диффузной бронхообструкции

2.синдром эмфиземы

3.синдром дыхательной недостаточности

4.синдром атенизации

Обоснование синдромов:

Синдром диффузной бронхообструкции

Р: продуктивный кашель

A.vitae: фактор курения

О: вынужденное положение (все время опирается), напряженное дыхание (преимущественно выдох)

П: диффузно ослабленное голосовое дрожание

Перк.: коробочный перкуторный звук

А: патологически везикулярное ослабленное дыхание, сухие свистящие и высокие хрипы, бронхофония ослаблена.

Синдром эмфиземы:

Р: чувство скованности в грудной клетке

О: грудная клетка бочкообразной формы (одинаково профиль-анфас), надключичные ямки сглажены или выбухающие, межреберные промежутки сглажены или выбухающие, ход ребер – горизонтально.

П: голосовое дрожание ослаблено

Перк.: коробочный перкуторный звук

А: патологическое везикулярно ослабленное дыхание, побочные и дыхательные шумы не информативны, бронхофония ослаблена.

Синдром дыхательной недостаточности:

I стадии

Р: одышка, утомляемость

О: ЧДД > нормы (норма 16-20) при значительной физ.нагрузке. Цианоз отсутствует.

П., Перк., А. – не информативны

II стадии

Р: одышка при умеренной физ.нагрузке (спустя 5 минут). Повышенная утомляемость.

О: ЧДД > нормы. Цианоз в покое

П., Перк., А. – не информативны

III стадии

Р: одышка в покое (постоянно). Повышенная утомляемость

О: ЧДД > нормы. Цианоз в покое.

П., Перк., А. – не информативны.

Для того, чтобы подтвердить бронхиальную астму необходимо назначить:

1.ОАК

2.БхАК

3.Общий анализ мокроты

4.Рентгенография легких

5.Спирометрия (тип нарушения по обструктивному, рестрективному или смешанному типу)

Обструктивный тип ЖЕЛ-норма ОФВ₁-снижено ОФВ₁/ФЖЕЛ-норма

Рестрективный тип ЖЕЛ-снижено ОФВ₁-норма ОФВ₁/ФЖЕЛ-норма

Смешанный тип ЖЕЛ-снижено ОФВ₁-снижено ОФВ₁/ФЖЕЛ-норма

6.Аллергические пробы (экзогенная бронхиальная астма: скрефикационный(сух), инъекционный, ингаляционный)

7.Бронхоскопия