Столбняк. Профилактика, клиника, лечение.

Продром: вялость, бессоница, головная боль, парестезии, боли в затылке и спине, фибриллярные подергивания

Ранние симптомы: Гиперпирексия, Проливной пот, Тахикардия, Гипотония.

Классическая триада столбняка: тризм, дисфагия, ригидность затылочных мышц

Типы клинического течения: Нисходящий столбняк: «сардоническая улыбка», опистотонус. Восходящий столбняк: фибриллярные подергивания распространяются

начиная от мышц, прилежащих к ране.

Поздние проявления: клонические судороги, ларингоспазм, апноэтический криз

Возбудитель: Cl.tetani, Risus sardonicus

Вторичные осложненные инфекции:

Укусы: Собаки являются причиной 80–90% ран, и 20– 25% из них инфицируются

Укусы кошки составляют от 3 до 15% укусов животных, но инфекция, развивается в 50–80% случаев, • Homo sapiens sapiens - вероятность инфицирования 18%.

Хирургическое лечение укушенных ран: Инфицированные раны следует оставлять открытыми. Раннее нанесение швов нарану (до 8 часов после травмы) не является оправданным решением.Исключение составляют раны на лице, которые требуют участия пластического хирурга. Эти раны обрабатываются очень тщательно, обильно промываются, и пострадавшим вводят профилактические дозы антибиотиков.

73.Инфекции области хирургического вмешательства: определение понятия, профилактика, лечение.

Инфекции области хирургического вмешательства – это инфекции, которыеразвиваются в течение 30 дней после хирургического вмешательства или в течение года после установки протеза (клапанов сердца, сосудов или сустава).

Факторы риска: состояние пациента предоперационные операционные послеоперационные, факторы факторы окружающей больничной среды, Инфекции области хирургического вмешательства, Инфекции области хирургического вмешательства.

Факторы влияющие на выбор препаратов: пациенты, поступающие в стационар и оперируемые в экстренном и неотложном порядке, как правило, не колонизированы полирезистентными нозокомиальными микроорганизмами; пациенты, находящиеся в стационаре менее 24 часов перед плановой операцией, обычно не колонизированы нозокомиальными микроорганизмами; у пациентов, подвергающихся повторным операциям и ранее получавших антибактериальные препараты, часто наблюдается колонизация ЖКТ, кожиили полости рта резистентными штаммами микроорганизмов;

наличие у пациента аллергии на лекарственные препараты.

Лечение инфекции области хирургического вмешательства: Период наблюдения за возможным развитием ИОХВ составляет 30 дней. Достаточным лечением поверхностных инфекций у пациентов без сопутствующих заболеваний может быть раскрытие операционной раны, удаление инфицированного шовного материала и последующая регулярная смена повязок, при необходимости – до наложения вторичных швов или до заживления раны

вторичным натяжением. При своевременно выполненном оперативном вмешательстве на гнойном очаге и его дальнейшем адекватном местном медикаментозном лечении системную антибактериальную терапию можно применять короткими курсами (5–10 суток) до достижения положительного клинического результата.