Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Страховая медицина в зарубежных странах. Организационные принципы.
|
|
Страховая форма ЗО (система Бисмарка)впервые создана вГермании, ведущая в большинстве стран мира (Канада, Франция, Россия и др.). Выделяют обязательное и добровольное медицинское страхование.
| Признак | Обязательное страхование | Добровольное страхование |
| Коммерциализация | Не является комерческим | Всегда коммерческое |
| Правила страхования | Определяется государством Страховой пакет | Определяется страховой организацией Вид личного страхования |
| По объему охвата страхованием | Массовое | Индивидуальное |
| Страхователи | Работодатели, государство, местные органы власти | Юридические (групповое страхование) или физические (индивидуальное страхование) лица |
| Источники финансовых средств | Взносы работодателей или госбюджет | Личные взносы граждан, прибыль работодателей |
| Программа (услуги по страховому полису) | Утверждается государством | Определяется договором |
| Тарифы на медицинские услуги | Устанавливаются по единой утвержденной методике | Определяется договором между страхователем и страхуемым |
| Система контроля качества оказания медицинских услуг | Определяется государством | Определяется договором |
| Доходы | Используются для основной деятельности медицинского страхования (приобретение препаратов, оборудования, премии) | Используются для любой коммерческой и некомерческой деятельности |
Источники финансирования страховой медицины:
1) страховые взносы от предприятий и организаций
2) страховые взносы от граждан
3) дотации государства страховым компаниям (для обслуживания незастрахованных) – определенный государством минимальный перечень медицинских услуг
Принципы страховой медицины:
1. Всеобщность - все население страны подлежит страхованию
2. Доступность медицинской помощи по страховому полису - все застрахованные по данной программе должны быть обеспечены медицинской помощью
3. Высокая технологичность - комплекс пансионных услуг - долечивание на дому
4. Получение финансовой прибыли - безвозвратная система при неиспользовании
5. Здоровый платит за больного, работающий за неработающего, богатый за бедного.
В РБ страховой медицины нет, имеется страхование определенных случаев, а не перечня медицинских услуг. Монополия принадлежит БелГосСтраху, остальные организации не составляют и 1%.
Расчет страховой медицины может осуществляться:
1) переводом денег на счет пациента на лечение
2) пациент оплачивает лечение самостоятельно, а затем предоставляет счета, которые оплачивает страховая компания; действует контроль счетов.
Достоинства страховой медицины:
1) децентрализация финансирования
2) выбор страхового фонда в руках населения и работодателей, что обуславливает существование конкуренции между фондами и службами и различные перечни услуг
3) контроль за качеством медицинской помощи и финансовыми расходами
4) существует раздел государственных финансовых органов и поставщиков медицинских услуг
5) широкая разновидность услуг для привлечения клиентов
Недостатки (проблемы) страховой медицины:
1) недостаток географического и социального равенства в доступности медицинской помощи
2) медицинская помощь очень дорогая
3) слабый контроль за медицинскими кадрами
4) пренебрежительное отношение к больным группы риска и к лицам, имеющим хроническую патологию
5) отсутствие долгосрочного планирования, работа на текущий момент
6) недостаточное развитие профессиональной медицины
7) высокие административные расходы на содержание страховых компаний