Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
жауап эталондары
|
|
| № | Сұ рақ тың маң ыздылығ ы | Жауап эталондары | |
| Анамнез жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Ентігу, жө тел сипаттамасы, суық таумен жә не ЖРВИ байланысы, қ ызба, ауру сезімі – оның тыныс алумен жә не жө телмен байланысы. Ауру даму динамикасы. Тұ рмыстық – ә леуметтік жағ дайы, ең бек тү рі | ||
| Физикальді зерттеу – жалпы қ арау | Интоксикация белгілері жә не ТЖ анық талды | ||
| Лимфа тү йіндердің пальпациясы | Л/т рет-ретімен сипалады, қ алыпты л/т белгілерін атады: кө лемін, жылдамдығ ын, тығ ыздығ ын, ауырсынусыздығ ын. | ||
| Тыныс алу жү йесі: қ арау жә не пальпация | Кеуденің оң жақ бө лігі тыныс алғ анда қ алынқ ы, тө менгі аймақ тың қ абырғ ааралық тар тегістелген. Дауыс дірілі оң жақ тө менгі аймақ та анық талмайды | ||
| Тыныс алу жү йесі: перкуссия жә не аускультация | Оң жақ тан жауырын асты жә не тө менгі бү йірлік аймақ та ө кпелік дыбыс қ ысқ арып тұ йық дыбысқ а айналуы естіледі. Тынысы естілмейді. | ||
| Жү рек қ ан тамыр жү йесі | Пальпация жә не аускультация | ||
| Алдын-ала қ ойылғ ан диагноз | Ауруханадан тыс пневмония | ||
| Кеуде қ уысы ағ заларының рентгенограммасын талдау | Оң жақ та тө менгі аймақ та жоғ арғ ы шекарасы қ иғ аш келген гомогенді кө лең ке байқ алады, синусы анық талмайды, ө кпе тү бірі қ ұ рылымсыз, оң жақ тан ө кпе тү бірі инфильтрацияланғ ан. Кеуде аралық кө лең ке ө згеріссіз. | ||
| Қ анның жалпы анализін, зә р анализін талдау. | Қ ЖА: 1 дә режелі гипохромды анемия, лейкоцитоз, таяқ ша ядролы жылжу, ЭТЖ жоғ арылауы; ЖЗА: қ ызбалық протеинурия. | ||
| Қ анның биохимиялық анализін, қ ақ ырық анализін талдау | Қ БА: мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, СРБ жоғ арылауы, глюкоза қ алыпты. Қ ақ ырық тың жалпы анализі: ірің ді-қ абынулық процесс. Зерттеуге жіберілді: антибиотикограммамен бактериальді егу, 3- реттік БК-ге анализ. | ||
| ЭКГ интерпретациялау | Синусты тахикардия | ||
| Диагнозды негіздеді жә не терапия бө ліміне жатқ ызу қ ажеттілігін негіздеді | Оң жақ тық тө менгі бө ліктік ауруханадан тыс пневмония. Асқ ынулар – оң плевра кең істікте сұ йық тық жиналуы. Тыныс жеткіліксіздігі -ТЖ | ||
| Емдеу тә сілін жә не плевральды пункцияның қ ажеттілігін анық тады | Науқ асты терапия болімшеде емдеу Сұ йық тық алумен плевральды пункция. Плевра сұ йық тық ты лабораториялық зертеу. | ||
| Плевральды сұ йық тық ты интерпретациялау | Белоктың жоғ ары болуы 1015- экссудат, сипаттамасы серозды, Ривальт сынамасы оң, нейтрофилдердің болуы, глюкоза дең гейі. | ||
| Дифференциальды диагноз: ө кпе туберкулезін теріске шығ аратын критерийлерді атады | Ауру анамнезінің қ ысқ а болуы, эпид.анамнез - туберкулез бар науқ аспен қ атынастың болмауы, пневмонияның тө менгі бө лікте орналасуы, БК-ғ а теріс нә тиже, плевральды сұ йық та лимфоциттен лейкоциттің басым болуы | ||
| Антибиотик таң дау тә сілін анық тады. | 2 ұ рпақ ты цефалоспориндер тобы, егер оларғ а аллергия болса - макролидтер тобы Бакт.зерттеуден кейін – антибактериальды терапияны коррекциялау Муколитиктер, дезинтоксикациялық терапия | ||
| Плевральды қ уыстың бақ ылау- УДЗ қ ажеттілігін негіздеді | Плевра қ уыстарының УДЗ – сұ йық тық тың бар немесе жоқ болуын бақ ылау ү шін | ||
| Ем нә тижелілігінің критерийлерін атады | Қ ызбаны жә не интоксикацияны басу – 3 тә уліктен кем емес, продуктивті жө тел, ТЖ-ң басылуы, Қ ЖА қ алпына келуі, қ ақ ырық тың іріннен тазаруы, плевральды қ уыстың УДЗ-де сұ йық тық тың болмауы. | ||
| Бақ ылау Р-графия жү ргізудің мерзімін атады | Оң клиникалық динамика болғ анда кеуде қ уысының Р-графиясын 10-12 кү н аралығ ында жасау. Рентгенограммада инфильтрацияның жазылуы | ||
| Науқ аспен оптимальді қ атынас орнату жә не қ обалжуды басу | |||
| БАРЛЫҒ Ы | 20 балл | ||
Симуляция жабдық тары:
1. Тапсырма қ ағ азбен, волонтер(науқ асқ а) сценарий, қ адамдарды бағ алау критерилері
2. 2.Қ анның жалпы анализі; қ анның биохимиялық анализі, қ ақ ырық анализі, плевральды сұ йық тық, кеуде қ уысы ағ заларының рентгенограммасы; электрокардиограмма.
3. 3.Тонометр, фонендоскоп
1. Ә ртіс – пациент,
2. Ә ртіс– мед. бике немесе дә рігер ассистенті
Жихаз-саймандар: оқ у бө лмесі – палата (қ абылдау бө лімі).
1. Жастық ты тақ тай тө сек (кушетка) – 1
2. Аспаптарғ а арналғ ан ү стел – 1
3. Дә рілік заттармен медициналық шкаф
Ә зірлеуші: Смаилова Ф.К., №1 терапия бойынша ИжР кафедрасының ассистенті.
Рецензия беруші: Казарина Л.Н.., м.ғ.к., жоғ ары санатты дә рігер, Қ Р ПІБ МО ОКА 1-ші терапия бө лімшесінің мең герушісі.
№1 терапия бойынша ИжР кафедрасының жиналысында талқ ыланып бекітілген, хаттама №7,
27 қ аң тар 2015 ж.
Ішкі аурулар ББК мә жілісінде талқ ыланып бекітілген, хаттама №5, 29 қ аң тар 2015 ж.