Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Общий врачебный осмотр
|
|
ü Состояние кожи: бледность, венозная гиперемия, мраморность, шелушение, деформация и ломкость ногтей, язвы, трещины, некрозы
ü Т°- похолодание, гипертермия
ü Подкожная клетчатка: отек, уплотнения по ходу вен
ü Артерии: ослабление пульсации, плотность, болезненность
ü Аускультация – шумы в местах сужения
Функциональные пробы
ü Симптом Оппеля – подъем – бледность, опускание – синюшность
ü С. Бурденко – бледность подошвенных поверхностей (лежа)
ü С. Самуэльса – быстрая бледность при движении в голеностопном суставе при поднятой ноге
ü С. Гольдфламма – быстрая утомляемость при движении в голеностопном суставе
ü С. Шамова – после снятия манжетки стопа розовеет > чем 30”
ü С. Панченко – боли, цианоз, парестезии после укладки ноги на ногу (сидя)
ü С. Краковского – скованность движений пальцев
ü С. Алексеева – после ходьбы снижение Т° большого пальца > 1°
ü Гистаминовая проба
Отличие эндартериита от атеросклероза
| атеросклероз | эндартериит | |
| Возраст | > 40 | молодой |
| Размер сосудов | крупные | мелкие |
| Шумы | часто | редко |
| Скорость пульс. волны | увеличена | не изменена |
| Тромбоз | часто | редко |
| Заб. сердца | часто | редко |
| Гипертензия | часто | редко |
| Гиперхолестеринемия | есть | нет |
| Сах диабет | часто | редко |
| Контуры артерий | изъеден | гладкие |
| Сегмент. поражения | часто | редко |
Особенности тромбангиита
ü Наличие инфекции
ü Поражение периферических артерий
ü Поражение периферических вен
ü Мигрирующий характер
ü Волнообразное течение
ü При обострении – признаки воспаления
Диагностика, стадии
| I | II | III | |
| Жалобы | незнач | умеренные | значит |
| Изменение кожи | нет | да | значит |
| Т° | N | до¯ 8° | > 10 ° |
| Пульсация сосудов | ослаблена | нет | Нет |
| Троф. нарушения | нет | умеренные | Значит |
| Функц. пробы | мало | изменены | Знач |
| Спец. исслед. | мало | явные | значит. |
| Ангиография | N | изменения | Непроход |
| Перемеж. хромота | нет | да | Да |
| Гангрена | нет | нет | Да |
Диагностика формы и характера заболевания
Спастическая, атоническая, смешанная:
Ø капилляроскопия
Ø плетизмография
Ø реовазография
Ø осциллография
Сегментарное, диффузное поражение:
Ø общее обследование
Ø ангиография
Формулировка диагноза:
Ø вид заболевания
Ø локализация
Ø форма, стадия
Лечение в зависимости от вида заболевания
ü Эндартериит: общий комплекс
ü Атеросклероз: общий комплекс+ линетол, КI, АТФ, эйконол, лецитомин, витамин В6, В12
ü Тромбангит: общий комплекс + салицилаты, кортикостероиды, антикоагулянты